Orale bloedingen zijn vaak afkomstig van de maag, slokdarm en twaalfvingerige darm. Zweren, ernstige gastritis, infecties en tumoren van het spijsverteringsstelsel kunnen ook bloedingen veroorzaken. Privé-arts van het Sen Jorj-ziekenhuis, algemeen chirurg op.Dr.Mehmet Öztürk, legt de belangrijke punten over het onderwerp uit. .
Orale bloeding?
De mond is een van de structuren waarin het lichaam is verbonden met de interne en externe omgeving. Via de mond interageren de longen, de luchtwegen, de slokdarm en de maag met de externe omgeving. Omgekeerd stelt het ons in staat om onmiddellijk op de hoogte te zijn van eventuele problemen die ermee verband houden.
bloeden uit de mond
Het is belangrijk om de bron van het bloed te bepalen voordat u gealarmeerd wordt door het bloed dat uit de mond komt. De mond, die verbonden is met de buitenkant van veel lichaamsdelen, zal direct worden beïnvloed door de bloedingen die uit deze delen ontstaan. Bij neusbloedingen komt het bloed dat naar achteren ontsnapt bijvoorbeeld in de mond dankzij de verbinding tussen neus en mond en kan het van hieruit naar buiten. Na braken dat optreedt met overmatig kokhalzen, kan er bloed uit de mond komen als gevolg van erosie in de slokdarm. Het is mogelijk om deze allemaal te onderscheiden na een goed onderzoek. Terwijl het bloed dat na het hoesten uit de mond komt meer doet denken aan de longen en de luchtwegen, doen de aanwezigheid van bloedingen na misselijkheid en braken en de aanwezigheid van voedselresten het eerst denken aan de maag en de slokdarm. Bloeden uit de longen is schuimig omdat het meer in contact komt met lucht. Bij mensen met veel alcoholgebruik en leveraandoeningen zoals hepatitis en cirrose is maagbloeding of spataderbloeding in de slokdarm een van de eerste aandoeningen waarmee rekening moet worden gehouden. Ook de kleur en hoeveelheid bloed geeft belangrijke informatie over de oorzaak. Een kleine hoeveelheid bloed in felrode kleur verhoogt de kans op bloedingen uit de bovenste delen (neus, keelgebied), terwijl bloed in de kleur van koffiedik duidt op bloed dat in de maag is achtergebleven. Een overmatige hoeveelheid vers bloed wordt ook waargenomen bij ernstige bloedingen die verband houden met de maag. Bloeding in het bovenste spijsverteringsstelsel is de belangrijkste oorzaak van orale bloedingen die in het dagelijks leven levensbedreigend kunnen zijn.
Bovenste gastro-intestinale bloeding
Het bovenste spijsverteringsstelsel bestaat uit de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Bloeding in het bovenste spijsverteringsstelsel verwijst naar bloedingen in deze organen. Bloedingen in het bovenste spijsverteringsstelsel vormen ongeveer 10% van de redenen voor een spoedopname in het ziekenhuis. De meeste sterfgevallen als gevolg van bloedingen treden op bij oudere patiënten met een ernstige niet-bloedende ziekte met bloeding. Endoscopie (gastroscopie) uitgevoerd binnen de eerste 24-48 uur is van groot belang bij het bepalen van de risico's van patiënten.Patiënten met bloedingen van het bovenste spijsverteringsstelsel melden zich meestal bij de arts met bruin braaksel en/of zwarte ontlasting.
Oorzaken van bloedingen in het bovenste spijsverteringsstelsel
? Maagzweerziekte (maag- en darmzweren)
? Spataderen van de slokdarm en maag
? gastritis
? Scheuren bij de ingang van de maag als gevolg van overmatig kokhalzen, wat we vooral zien bij alcoholgebruikers (Mallory Weis-traan)
? tumoren
? Bloeding als gevolg van veranderingen in het maagslijmvlies gezien bij patiënten met cirrose
? Bloeden van oppervlakkige aderen in de maag bij sommige mensen
? Zelfmoordpoging - bijvoorbeeld bleekwater drinken
? Als complicatie van medische ingrepen (als complicatie van ERCP)
Maagzweerziekte is de meest voorkomende oorzaak van bloedingen in het bovenste spijsverteringsstelsel over de hele wereld (verantwoordelijk voor meer dan 60%). De meeste maagzweren worden veroorzaakt door de Helicobacter pylori-microbe en het gebruik van antireumatische geneesmiddelen. Ongeveer 80% van de bloedingen heeft de neiging om spontaan te stoppen, medische behandeling wordt geprobeerd om de bloeding te stoppen en het bloedverlies te vervangen. Bij de overige 20% kunnen endoscopische ingrepen nodig zijn om het bloeden te stoppen en opnieuw bloeden te voorkomen. Bovenste spijsverteringsstelsel Endoscopie is belangrijk bij het bepalen van de oorzaak van bloedingen (spataderen, bloeding van maagzweren, vasculaire bloedingen, kanker, enz.), bij het evalueren van de risico's van bloedingen (risico's worden bepaald op basis van endoscopische bevindingen, de noodzaak van intensieve zorg en ontslag ) en het stoppen van bloedingen met endoscopische interventie.
Er zijn twee belangrijke punten die ik wil dat patiënten weten. Ten eerste komt rood bloed bij de overgrote meerderheid van de bovenste gastro-intestinale bloedingen niet uit de mond. Bloed dat in aanraking komt met maagzuur wordt onmiddellijk bruin. Met andere woorden, de patiënt met een bloedende maag braakt bruin. Onze mensen drukken dit uit als braaksel zoals koffiedik of cranberrysiroop.Ten tweede komt rode bloeding uit de anus meestal niet voor bij bloedingen in het bovenste spijsverteringsstelsel.
Diagnose van bloeding in het bovenste spijsverteringsstelsel
? Eerst wordt geluisterd naar de geschiedenis van de patiënt. Bij de diagnostiek zijn de klachten van de patiënt erg belangrijk.
? Toename van darmgeluiden en rectale aanraking zijn belangrijk bij lichamelijk onderzoek.
? Indien aanwezig, dient braaksel en/of ontlastingsmateriaal te worden onderzocht.
? De differentiële diagnose van bloeding uit het bovenste / onderste spijsverteringskanaal moet worden gemaakt.
? De neus-maagsonde wordt in de maag geplaatst om te kijken of er bloed is.
? Onderzoeken zoals endoscopie van het bovenste / onderste spijsverteringsstelsel, angiografie, scintigrafie worden gebruikt.
Behandelingsprincipes bij bloedingen in het bovenste spijsverteringsstelsel
Nadat de bloedende laesie definitief is vastgesteld, worden er speciale behandelingen op toegepast, die over het algemeen als volgt worden ingedeeld:
1. Medicamenteuze therapie
2. Behandelingen met endoscopische methode
? injectie
? thermische methoden
? Thermische methode + medicijninjectie
? afbinding
? Angiografische behandelingen
3. Chirurgische behandelingen
