Pillen moeten worden gebruikt na onderzoek en evaluatie van de patiënt onder toezicht van een arts. Omdat er verschillende pillen zijn met heel verschillende effecten. Het is het beste om naar de kenmerken van de patiënt te kijken en de patiënt het juiste medicijn te geven. Een pil waar de ene vrouw erg blij mee is, heeft misschien niet de voorkeur van een andere vrouw vanwege de bijwerkingen.
Wat doen anticonceptiepillen?
Anticonceptiepillen zijn medicijnen die steroïde hormonen bevatten (oestrogeen en progesteron). Er zijn ook anticonceptiepillen die alleen progesteron bevatten, maar er zijn meestal gecombineerde geneesmiddelen (die oestrogeen + progesteron bevatten) op de markt.
Ze werken door de ovulatie te remmen door voornamelijk in te werken op de hypofyse- en hypothalamusregio's van de hersenen. Bovendien heeft het effecten zoals het ongeschikt maken van het intra-uteriene weefsel (endometrium) voor de baby om zich te vestigen, het voorkomen van de progressie van sperma door de baarmoederhals te verdikken (cervicaal slijm) en het voorkomen dat het sperma en de eicel elkaar ontmoeten door de bewegingen van de buizen te verstoren . Pillen met alleen progesteron (minipil) bieden meestal anticonceptie via het tweede mechanisme; Normale ovulatie treedt op bij 40% van de patiënten die deze pillen gebruiken.
Mislukkingspercentages van anticonceptiepillen variëren afhankelijk van het type pillen en de zorg voor de patiënten in de toepassing. Bij zorgvuldig gebruik is het faalpercentage van gecombineerde anticonceptiepillen in het eerste jaar naar verluidt één op duizend, maar in de praktijk loopt dit percentage op tot 3 procent. In pillen die alleen progesteron bevatten (niet verkrijgbaar in ons land), zijn deze percentages respectievelijk 5 per duizend en 3 procent.
Hoe moeten anticonceptiepillen worden gebruikt?
Het wordt aanbevolen om de anticonceptiepil 21 dagen lang elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen. De persoon die voor het eerst met de pil begint, moet beginnen vóór de 5e dag van de menstruatie (bij voorkeur de eerste dag), en in de volgende maanden, wanneer de doos klaar is, moet hij op de achtste dag met de nieuwe doos beginnen door zeven dagen pauze te nemen. Hier is het belangrijk om elke dag de pil in te nemen zonder hem te vergeten. Wanneer een pil is vergeten, moet deze zo snel mogelijk worden ingenomen, daarna moeten de andere pillen in volgorde worden voortgezet. Het beschermende effect van de pil houdt die maand aan. Als er in de eerste 2 weken van de doos twee pillen worden vergeten, wordt dit gecompenseerd door de twee volgende dagen twee pillen in te nemen. Ook hier is geen andere anticonceptiemethode nodig, maar sommige artsen raden een extra anticonceptiemethode voor een week aan. Als er in de 3e week 2 pillen zijn vergeten, of meer dan 2 pillen in een bepaalde periode, moet onmiddellijk een aanvullende anticonceptiemethode worden toegepast.
Bovendien moeten vrouwen die anticonceptiepillen gebruiken gedurende ten minste een week worden beschermd door een andere methode te gebruiken in geval van gastro-enteritis (ernstige misselijkheid-diarree), zelfs als ze geen pillen vergeten. Sommige dozen bevatten 28 pillen. Dit is voor het gebruiksgemak. Het zijn de eerste 21 pillen die daadwerkelijke anticonceptie bieden, terwijl de andere 7 pillen meestal vitaminepillen zoals ijzer bevatten. In geval van vergetelheid moeten deze zeven pillen worden genegeerd.
Bij de selectie van pillen gaan we uit van het principe van effectieve anticonceptie en een brede veiligheidsmarge.
Geboortenbeperkingspillen die een lage dosis oestrogeen van minder dan 50 microgram bevatten, samen met een lage dosis progesteron, hebben meer de voorkeur. Bovendien moeten bij patiënten met problemen zoals haargroei, vette huid en acne, anticonceptiepillen met anti-androgeen effect de eerste keuze zijn.
In welke gevallen worden geen anticonceptiepillen gebruikt?
1. Tromboflebitis, trombo-embolische ziekten (bloedstolsels om pluggen in de bloedvaten te vormen), cerebrale vasculaire ziekte (in de hersenvaten), coronaire vaatziekte; een voorgeschiedenis van dergelijke ziekten of een aanleg voor deze ziekten.
2. Ernstige verslechtering van de leverfunctie.
3. Borstkanker of vermoed.
4. Niet-gediagnosticeerde abnormale vaginale bloedingen.
5. Zwangerschap of vermoedelijke zwangerschap.
6. Rokers ouder dan 35 jaar.
Situaties waarin de anticonceptiepil relatief niet mag worden gebruikt
1. Migraine-hoofdpijn; Laaggedoseerde anticonceptiepillen kunnen worden gebruikt in gevallen van migraine die niet bejaard zijn, niet-roker zijn en geen hypertensie hebben.
2. Hypertensie; Laaggedoseerde anticonceptiepillen kunnen worden gebruikt bij hypertensieven jonger dan 35 jaar.
3. Myomen; Het is aangetoond dat pillen met een lage dosis geen vleesbomen doen groeien en de hoeveelheid menstruatiebloedingen verminderen.
4. Zwangerschapsdiabetes; Deze patiënten kunnen anticonceptiepillen gebruiken door hun bloedsuikerspiegel nauwlettend in de gaten te houden.
5. Niet-spoedeisende operaties; Ongeveer 4 weken voor een grote operatie wordt het gebruik van anticonceptiepillen stopgezet. Deze pillen kunnen bloedstolsels en vasculaire occlusie veroorzaken, met als gevolg immobiliteit na een operatie.
6. Epilepsie (epilepsie); Anticonceptiepillen hebben geen slecht effect op het beloop van deze ziekte. Er zijn zelfs positieve effecten gemeld. Epilepsiemedicijnen verminderen echter de effectiviteit van anticonceptiepillen.
7. Obstructieve geelzucht hebben tijdens de zwangerschap.
8. sikkelcelziekte; Het is een soort bloedziekte. Lage doses anticonceptiepillen worden aanbevolen, omdat deze belangrijker zijn om zwangerschap te voorkomen.
9. Diabetes mellitus; Patiënten onder de 35 jaar die geen andere ziekte hebben, kunnen anticonceptiepillen gebruiken.
10.Galblaas aandoening; Anticonceptiepillen vormen geen galstenen. Als er echter stenen zijn, kunnen deze de klachten van de patiënt verergeren.
Gunstige effecten van anticonceptiepillen
• Effectieve anticonceptie
• Minder behoefte aan abortus
• Minder noodzaak voor chirurgische sterilisatie
• Vermindering van endometrium (baarmoeder) kanker
• Vermindering van eierstokkanker
• Vermindering van het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Meer regelmatige menstruatie
• Afname van de hoeveelheid menstruatiebloedingen
• Verbetering van menstruatiepijn
• Vermindering van bloedarmoede
• Minder salpingitis (ontsteking van de eileiders)
• Mogelijk minder endometriose
• Mogelijk minder goedaardige borstziekte
• Mogelijk minder reumatoïde artritis
• Vermoedelijk ter bescherming tegen verharding van de slagaders (atherosclerose)
• Mogelijk verhoogde botdichtheid
• Mogelijke vermindering van vleesbomen
• Mogelijk verminderde ovariumcysten
Problemen met pillen en oplossingen
Niet-menstrueel bloedverlies: Het komt het meest voor in de eerste maanden na het starten van de pil. Dit is een tijdelijke situatie. Het lost meestal spontaan op. Doorbraakbloedingen kunnen na een paar jaar worden gezien. In de latere periode komt doorbraakbloeding vaker voor bij rokers, op onregelmatige plaatsen van de pil en bij patiënten met een ontsteking in de baarmoederhals (vooral cervicale chlamydia-infectie). Voor deze bloedingen is een kortdurende oestrogeentherapie meestal voldoende.
Stopzetting van de menstruatie (amenorroe): Het wordt vooral gezien bij degenen die een lage dosis oestrogeenbevattende pillen gebruiken. Overmatig dunner worden van de baarmoeder veroorzaakt dit fenomeen en heeft geen langetermijneffect. Vanwege het vermoeden van zwangerschap veroorzaakt het angst bij de arts en de patiënt. Aan het einde van de medicijnvrije week wordt een zwangerschapstest uitgevoerd om de mogelijkheid van zwangerschap uit te sluiten. Om herhaling van deze gebeurtenis te voorkomen, krijgt de patiënt in de volgende maand gedurende 21 dagen meestal pillen + oestrogeen. Vanwege deze situatie mag het gebruik van de pil niet worden stopgezet.
Dik worden: De opvatting dat pillen gewichtstoename veroorzaken is onjuist. Dit is een perceptieprobleem. Om deze reden kunnen patiënten met een lage dosis pillen, goede voeding en regelmatige lichaamsbeweging worden aanbevolen om stopzetting van het medicijn te voorkomen.
puistjes: Lage dosis pillen verbeteren acne.
Ovariële cysten: Functionele cysten in de eierstokken komen vaker voor in pillen met een lage dosis. Het is geen groot probleem. Het verbetert met de behandeling. Naarmate de dosis oestrogeen toeneemt, nemen de cysten af.
Depressie: Dit komt vaker voor bij mensen die hoge doses oestrogeenbevattende pillen gebruiken. Als oplossing is het noodzakelijk om over te schakelen naar een laaggedoseerd preparaat.
Kanker: Zoals we hierboven vermeldden, hebben anticonceptiepillen een beschermend effect tegen sommige soorten kanker. Daarom zijn speculaties dat het kanker veroorzaakt ongegrond.
Leeftijd: Patiënten ouder dan 35 jaar kunnen anticonceptiepillen gebruiken als ze geen andere aandoeningen hebben en niet roken. Laaggedoseerde pillen verdienen de voorkeur.
Wens: Anticonceptiepillen kunnen soms het seksuele verlangen verminderen. In dit geval is het aangewezen om over te stappen op een andere pil.
Onvruchtbaarheid: Anticonceptiepillen hebben geen steriel effect. Het aantal zwangerschappen binnen twee jaar na het stoppen met de pil is niet anders dan bij andere mensen.
Menopauze uitstellen: Anticonceptiepillen vertragen de menopauze niet en verstoren de hormonen niet. Hoewel patiënten die de pil gebruiken blijven menstrueren, maken de eierstokken na een bepaalde leeftijd hun leven compleet. Als de patiënt het medicijn blijft gebruiken, realiseert hij het zich misschien niet. Als de menopauze door bepaalde tests wordt bevestigd, is het beter om te stoppen met het gebruik van anticonceptiepillen en te beginnen met het gebruik van menopauzale medicijnen.
De minipil wordt hier niet in detail besproken, aangezien deze niet in de handel verkrijgbaar is. Deze pillen met alleen progesteron zijn echter bijzonder geschikt voor vrouwen die borstvoeding geven en voor mensen boven de 40. Ze kunnen ook worden gebruikt bij patiënten met vaatziekten voor wie gecombineerde oestrogeenbevattende anticonceptiepillen verboden zijn vanwege ernstige medische problemen zoals diabetes en hart- en vaatziekten. Tot op zekere hoogte compenseren ze de gecombineerde anticonceptiepillen.
Algemene kenmerken
- Het moet elke dag regelmatig worden ingenomen.
- Het voorkomt ovulatie en bevruchting bij vrouwen. (zolang het gebruikt wordt)
- Het is zeer effectief bij correct gebruik.
- Het moet binnen de eerste vijf dagen van de menstruatie worden ingenomen, bij voorkeur op de eerste dag.
- Voorkomt premenstruele spanning en menstruatiekrampen.
- Beschermt tegen baarmoeder- en eierstokkanker.
- Omdat het de hoeveelheid menstruatiebloedingen vermindert, heeft het beschermende effecten tegen bloedarmoede die kan optreden.
- Het biedt geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (zoals hiv/aids, hepatitis-B, syfilis, gonorroe, chlamydia).
Pil
- Bevat twee van de natuurlijk voorkomende vrouwelijke hormonen (oestrogeen en progesteron).
- Vrouwen van 35 jaar en ouder die roken, moeten stoppen met roken als ze beschermd willen worden met pillen.
- Het wordt niet gebruikt tijdens het geven van borstvoeding, omdat het de hoeveelheid moedermelk vermindert en de structuur verandert.
Mini pil
- Bevat slechts één van de vrouwelijke hormonen die van nature bij vrouwen voorkomen (progesteron).
- Vrouwen die borstvoeding geven kunnen het ook gebruiken omdat het geen invloed heeft op de moedermelk.
