Kinderchirurg dr. Cem Kara zei: "Zulke kinderen worden geboren alsof ze half besneden zijn. Als je goed kijkt, zie je dat ze naar hun benen en onder hun pips urineren. Zelfs als er aan het uiteinde een gatachtig uiterlijk is, is dit blind en komt hier geen urine vandaan. De grootste fout bij een veel voorkomende aangeboren afwijking is de besnijdenis van deze kinderen voor de operatie. Halve voorhuid is erg handig bij de operaties van deze kinderen. Aan het einde van de operatie zijn ze al besneden. Als we operatief ingrijpen bij deze kinderen, geven we er de voorkeur aan dat ze nooit besneden zijn. De huid rond de pipi is erg handig bij operaties. Als ouders zorgen voor hun kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot 1,5 jaar, kunnen we een snel herstel bereiken zonder fysieke en psychologische littekens achter te laten.
Genetische aanleg…
Het eerste dat de aandacht trekt in de besnijdenis van de profeet, die een hoog risico heeft om gezien te worden bij de kinderen van vaders met hypospadie, is misschien de kromming van de penis naar de bodem, naar de wallen. Deze situatie is vooral merkbaar bij het urineren, zei Dr. Cem Kara onderstreepte dat ouders aandacht moeten besteden aan hoe hun kinderen plassen: “Mensen met hypospadie gebruiken idiomen zoals besneden profeet of halfbesneden. Bij dergelijke kinderen is de voorhuid meestal alleen zichtbaar aan de dorsale zijde van de penis, bijna als een hanenkam. Er is geen voorhuid aan de onderkant van de penis. Die aan de onderkant is de uitwendige urethra, die zich normaal gesproken helemaal aan het uiteinde zou moeten bevinden. Soms is dit gat veel smaller dan het zou moeten zijn. Dan plassen deze kinderen zo fijn als bovendraad en duurt het lang voordat hun plas op is. Een ding dat oudere kinderen met hypospadie stoort, is dat ze naar beneden en naar hun voeten plassen. Soms wordt opgemerkt dat de urine niet uit de punt gutst. Hoewel dit gaatje zich meestal aan de onderkant van de penis en dicht bij de punt bevindt, kan het bij sommige patiënten zelfs achter de penis, tussen de wallen of voor de anus zitten. Hoe verder het defecte gat zich van de kop van de leiding bevindt, hoe ernstiger de afwijking. Sommige ouders merken de kromming het eerst op."
Kunnen ze kinderen krijgen?
De meest gestelde vraag voor kinderen met hypospadie is of ze kinderen kunnen krijgen of niet. Cem Kara zei: "Als de verkeerde behandelingen niet worden toegepast, kunnen ze gemakkelijk gebeuren. Vooral de volledige correctie van de kromming is erg belangrijk, zowel in termen van het krijgen van een kind als het niet hebben van een probleem bij geslachtsgemeenschap. In onze tijd kunnen deze patiënten volledig worden genezen door moderne chirurgische principes te gebruiken en geschikte methoden te kiezen. Naast fysieke problemen die hun hele leven beïnvloeden, kunnen er ernstige mentale problemen optreden bij kinderen die laat worden behandeld en die niet volledig herstellen, ondanks dat ze vaak zijn geopereerd vanwege een gebrek aan competente handen.
De ideale behandeling is tussen de 6 maanden - 1,5 jaar oud...
Opmerkend dat de operatie idealiter kan worden uitgevoerd tussen de 6 maanden en 1,5 jaar oud, Dr. Kara zei: "Zowel de operatie zelf als de postoperatieve zorg bij kinderen op deze leeftijd zijn veel gemakkelijker dan bij volwassenen. Het gemak van zorg is heel duidelijk voor gezinnen, vooral bij kinderen die hun 6e maand hebben voltooid en nog niet zijn begonnen met kruipen of lopen. Bovendien herinneren patiënten die een operatie hebben ondergaan en op deze leeftijd zijn hersteld zich niet meer dat ze in de toekomst een dergelijke gebeurtenis hebben meegemaakt. Dit is ook een belangrijk voordeel. Bij kinderen die deze leeftijden hebben gemist, moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd zonder langer te wachten. Er is geen leeftijdsgrens.” hij zei.
Doelen van hypospadiechirurgie:
- Een rechte penis waarvan de kromming volledig is gecorrigeerd, vooral wanneer erectie optreedt,
-Het vermogen om te plassen door rechtstreeks vanaf de punt van de penis te spuiten,
-Het uiterlijk van de penis verwijderen die in de zak is ingebed bij mensen met ernstige afwijkingen,
- Het uiterlijk verkrijgen van een besneden kind als uiterlijke verschijning,
Niet op jonge leeftijd behandelen zonder te beseffen dat een dergelijke afwijking bestaat.
Penishuid van het lip- of wangslijmvlies...
Bewerend dat 9% van de patiënten met hypospadie in hetzelfde tempo niet-ingedaalde testikels en inguinale hernia heeft, zei Dr. Cem Kara zei: "Deze moeten ook in dezelfde sessie of in een afzonderlijke operatie worden gecorrigeerd. Aangeboren afwijkingen van de nieren en urinewegen komen vaker voor bij patiënten met ernstige hypospadie dan bij normale kinderen, en daarom wordt preoperatieve echoscopie uitgevoerd. Bij patiënten met ernstige hypospadie met een niet-ingedaalde testis moet geslachtsonderzoek worden gedaan door middel van chromosoomanalyse.” Dr. “Het is een operatie die moet worden uitgevoerd door kinderchirurgen die gespecialiseerd zijn in dit werk, met behulp van vergrootglazen en speciale draden. Het belangrijkste criterium is dat de chirurg die deze operatie gaat uitvoeren een ervaren arts is die alleen kinderen opereert. Vooral voor kinderen die eerder mislukte operaties hebben gehad, zijn de operaties veel moeilijker omdat de weefsels zijn gehavend. Aangezien het belangrijkste doel is om resultaten te bereiken door bij alle patiënten hun eigen weefsels te gebruiken, wordt als er geen huid meer is in het genitale gebied bij deze moeilijke groep patiënten, het lip- of wangslijmvlies gebruikt voor reparatie.
Alles wordt weer normaal na een succesvolle operatie...
dr. Cem Kara: “Na de operatie wordt een plastic buisje in de nieuw gevormde urinewegen ingebracht en steekt het uit de punt van het buisje. Deze zijn nodig voor de veiligheid van het nieuw gecreëerde urinekanaal en worden 5-14 dagen na de operatie verwijderd, afhankelijk van de ernst van de operatie. Tijdens deze periode is het belangrijk dat de slangen niet verstopt raken en wordt er gelet op de orale inname van voldoende vocht door de patiënt. Katheterverzorging is ook gemakkelijker voor kinderen met luiers, samen met het speciale verband maakt het het operatiegebied beter bestand tegen schokken. Met het nieuwe type katheters dat we de afgelopen jaren gebruiken, is het mogelijk om direct te urineren vanaf het nieuw gemaakte pijpuiteinde zonder gebruik van een plaszak. De gemakkelijkste patiëntengroep om voor te zorgen na hypospadie-operaties zijn luierbaby's. Kinderen die nog niet zijn opgestaan, die niet veel hebben bewogen, en hun families hebben de meest comfortabele postoperatieve periode. Kinderen die met succes een hypospadie-operatie hebben ondergaan, worden volledig weer normaal. Ze verschillen niet van normale mannen wat betreft plassen en verdere seksuele functies.”
