Serpil Dokurel - PinkPomegranate Special
Wat veroorzaakt urine-incontinentie tijdens de zwangerschap?
Urine-incontinentie is het onvrijwillig onvermogen om urine tegen te houden. Hoewel het een belangrijk sociaal en hygiënisch probleem is, is bekend dat één op de drie vrouwen gedurende hun hele leven onvrijwillig urine lekt. We weten dat 65% van hen begint tijdens en na de zwangerschap. Urine-incontinentie tijdens de zwangerschap komt naar schatting voor bij 35-65% van de zwangere vrouwen. De blaas, die dient om urine pijnloos op te slaan, vult zich tot een bepaalde capaciteit en wanneer deze een bepaalde druk bereikt, trekt de blaasspier samen met het ledigingscommando van het centrale zenuwstelsel. De urethra, die wordt gebruikt om urine uit de blaas naar de externe omgeving af te voeren, fungeert als een kraan waarmee we urine kunnen vasthouden in situaties waarin de intra-abdominale druk toeneemt, zoals hoesten, niezen en iets optillen. De blaas grenst aan de darmen en baarmoeder in de buik en in gevallen waar de intra-abdominale druk toeneemt, wordt deze beïnvloed door de druk van de naburige organen. De belangrijkste reden voor urine-incontinentie tijdens de zwangerschap is dat de groeiende baarmoeder de intra-abdominale druk verhoogt en druk op de blaas creëert. Zowel de capaciteit van de blaas neemt af als de druk toeneemt. Een andere reden zijn de fysiologische veranderingen die tijdens de zwangerschap worden waargenomen. Toenemende progesteron- en relaxinehormonen zorgen voor ontspanning van het spier- en netwerkweefsel dat de blaas van onderaf ondersteunt, wat bijdraagt aan het ontstaan van urine-incontinentieklachten tijdens de zwangerschap.
Gynaecologie en verloskundige Assoc. dr. Serdar Aydin
2) Wat zijn de omstandigheden die urine-incontinentie tijdens de zwangerschap verhogen?
• Roken verhoogt de intra-abdominale druk door hoesten te veroorzaken en is een risicofactor voor urine-incontinentie tijdens de zwangerschap.
• Leeftijd bij de eerste zwangerschap is een risicofactor voor urine-incontinentie. Verlies van spiermassa met het ouder worden veroorzaakt zowel verzwakking van de ondersteunende weefsels als verzwakking van het sluitspiermechanisme bij de ingang van de blaas.
• Overgewicht veroorzaakt een toename van de intra-abdominale druk en het uitrekken en verzwakken van de ondersteunende structuur, de bekkenbodem genaamd.
• Nogmaals, constipatie draagt bij aan urine-incontinentie door de intra-abdominale druk te verhogen bij inspanning.
• Zwangerschapsdiabetes veroorzaakt veel urineproductie en plassen.
• De aanwezigheid van urine-incontinentieklachten voor de zwangerschap duidt op zwakte van de ondersteunende weefsels, en de verhoogde intra-abdominale druk en verzwakking van de ondersteunende weefsels tijdens de zwangerschap zorgen voor een toename van urine-incontinentie tijdens de zwangerschap.
• Het niet trainen en versterken van de bekkenbodemspieren vóór de zwangerschap veroorzaakt ook verhoogde urine-incontinentie tijdens de zwangerschap.
• Tenslotte zorgt een urineweginfectie, die veel voorkomt tijdens de zwangerschap, voor een toename van urine-incontinentieklachten.
Is urine-incontinentie tijdens de zwangerschap schadelijk voor de baby?
Urine-incontinentie tijdens de zwangerschap is niet schadelijk voor de baby. Urine-incontinentie is een sociaal en hygiënisch probleem dat de kwaliteit van leven vermindert.
Geneesmiddelen voor urine-incontinentie die worden gebruikt bij niet-zwangere mensen kunnen schadelijk zijn voor de baby als ze tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Bovendien kan urine-incontinentie met moeite met urineren en slappe bekkenorganen leiden tot urineweginfectie. Aan de andere kant kan een urineweginfectie de gezondheid van de moeder verstoren en vroeggeboorte en miskraam veroorzaken.
Gaat urine-incontinentie tijdens de zwangerschap door na de bevalling?
Urine-incontinentieproblemen worden niet zo vaak gezien als tijdens de zwangerschap met de normalisering van de veranderingen die tijdens de zwangerschap worden waargenomen en die urine-incontinentie veroorzaken. Urine-incontinentie waargenomen tijdens de zwangerschap bij ongeveer 6% van de vrouwen die geen urine-incontinentie hadden vóór de zwangerschap, blijft na de zwangerschap voortduren. Dit risico is groter bij meerlingen en zwangere vrouwen ouder dan 30 jaar. Normale bevalling, geboortegewicht, interventionele bevalling, verlenging van de bevalling zijn factoren die het risico verhogen.
Voorkomen Kegel-oefeningen urine-incontinentie?
Het versterken van de bekkenbodemspieren is ongetwijfeld een van de meest effectieve manieren om urine-incontinentie te voorkomen. Methoden om de bekkenbodemspieren te versterken worden bekkenbodemspieroefeningen genoemd. De effectiviteit van bekkenbodemspieroefeningen bij de behandeling van urine-incontinentie zowel tijdens als na de zwangerschap is bewezen. Kegel-oefeningen zijn de bekendste van de bekkenbodemspieroefeningen. Dit zijn de oefeningen beschreven door Arnold Kegel, arts voor gynaecologie en verloskunde in 1948, bij de behandeling van patiënten met urine-incontinentie.
Voordat je je Kegel-oefeningen doet, is het belangrijk om je bekkenspieren te vinden. Dit zijn de spieren waaruit de bekkenbodem bestaat. De meest gebruikelijke manier om ze te vinden, is door te proberen de middenstroom van uw urine te stoppen. De spieren die je aanspant en aanspant zijn de bekkenbodemspieren en de spieren die we proberen aan te spannen met Kegel-oefeningen. Dit knijpen is de basis Kegel-beweging.
Voordat u met Kegel-oefeningen begint, is het belangrijk dat een arts het evalueert en u informeert over eventuele medische problemen die het kunnen belemmeren.
Waarschuwing:
Stop niet met urineren in het midden van je normale Kegel-oefenroutine. Knijpen in deze spieren tijdens het urineren kan het tegenovergestelde effect hebben. Het kan ook uw blaas en nieren beschadigen.
Hoe is het gedaan?
Span je bekkenbodemspieren 5 seconden aan en rust dan 10 seconden. Herhaal de oefening 10 keer. Je kunt het een set Kegel-oefeningen noemen. Je moet deze set 3-4 keer per dag doen. Met Kegel-oefeningen worden de bekkenbodemspieren en de vaginale spieren rond de plasbuis versterkt, trekt de sluitspier effectiever samen en wordt de neerwaartse verplaatsing van de plasbuis verminderd.
Hoe wordt urine-incontinentie behandeld tijdens de zwangerschap?
Zoals we eerder hebben vermeld, is de meest effectieve manier van urine-incontinentie tijdens de zwangerschap bekkenbodemspieroefeningen.
Andere methoden die worden gebruikt bij de behandeling van urine-incontinentie tijdens de zwangerschap;
• Stoppen met roken bij rokers
• Gecontroleerde gewichtstoename, preventie van overgewicht
• Correctie van problemen die de belasting verhogen, zoals constipatie
• Behandeling van oorzaken van hoest zoals astma.
• Vermindering van de inname van cafeïne en thee.
• Blaastraining, die gebaseerd is op praktijken die intermitterend urineren en het uitstellen van urineren bij het urineren omvatten, is effectief bij urgente urine-incontinentie.
• Het is aangetoond dat regelmatige beoefening van aërobe en soortgelijke fysieke activiteiten effectief is bij het corrigeren van urine-incontinentie tijdens de zwangerschap.
• Het is gebleken dat het kruisen van de benen goed werkt bij hoestincontinentie. Er zijn echter geen wetenschappelijke studies die aantonen of deze methode werkt tijdens de zwangerschap.
• Het is bekend dat vaginale kegeltjes en elektrische stimulatie, die bekkenbodemoefeningen vergemakkelijken, effectief zijn bij de behandeling van urine-incontinentie bij niet-zwangere vrouwen. Er is beperkte belangstelling voor het gebruik ervan bij zwangere vrouwen. Het kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt vanwege de extreem weinig mogelijke bijwerkingen.
Vanwege de mogelijke nadelige effecten van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van urine-incontinentie tijdens de zwangerschap, heeft medicamenteuze therapie geen plaats bij urine-incontinentie tijdens de zwangerschap.
Chirurgische methode kan effectief zijn bij de beperkte patiënt, vooral bij stress-incontinentie met hoesten, niezen en urine-incontinentie. Het is verstandiger om de operatie uit te stellen tot na de bevalling.
