Van de American Hospital Obstetrie en Gynaecologie Clinic, Dr. Alper Mumcu stelt dat de onderliggende oorzaken van risicovolle zwangerschappen een zwangerschapsspecifieke aandoening kunnen zijn.
Problemen die een hoog risico kunnen vormen tijdens de zwangerschap komen voor bij ongeveer 6-8% van alle zwangerschappen. Aan de andere kant is speciale aandacht vereist bij de follow-up van risicovolle zwangerschappen, aangezien de kans op verergering van het bestaande probleem en het creëren van een ernstig gevaar meer dan 50% is.
Wat zijn risicovolle situaties?
Problemen die een hoog risico kunnen vormen tijdens de zwangerschap kunnen al lang voor de zwangerschap aanwezig zijn bij de aanstaande moeder en kunnen hun eerste bevindingen tijdens de zwangerschap doen. Sommige aandoeningen zijn specifiek voor zwangerschap en kunnen alleen optreden tijdens een doorgaande zwangerschap en vormen een risico voor de moeder en de baby. Een andere risicovolle situatie is de situatie die bij de baby wordt aangetroffen zonder problemen bij de aanstaande moeder.
Ziekten van de aanstaande moeder die de zwangerschap nadelig kunnen beïnvloeden
- Immuunsysteemziekten
- bloedziekten
- Diabetes
- Genetische ziekten
- Hartziekten
- Hypertensie
- Infecties
- Nierziekten
- Leverziekten
- Longziekten
- Neurologische problemen
- Schildklieraandoeningen
Problemen die kunnen ontstaan tijdens de zwangerschap
- Pre-eclampsie en eclampsie (een ziekte die voortschrijdt met zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk en andere systemische bevindingen staat ook bekend als zwangerschapsvergiftiging bij de mensen)
- Zwangerschapsdiabetes (zwangerschapsdiabetes)
- Infecties
- bloedstollingsstoornissen
Problemen die verband kunnen houden met zwangerschap
- Problemen met de placenta (partner van de baby)
- Vroeggeboorte
- Vroegtijdige opening van de vliezen en het water van de baby komt eruit
- Dagje uit (geen geboorte ook al is de geschatte uitgerekende datum verstreken)
Baby gerelateerde situaties
- Aangeboren afwijkingen
- Ontwikkelingsstoornissen
- Meerlingzwangerschap
Aanpak bij risicovolle zwangerschappen
Idealiter moeten de gezondheidsproblemen van de aanstaande moeder vóór de zwangerschap worden opgespoord en indien mogelijk worden behandeld. Op deze manier kan de vrouw gezond aan de zwangerschap beginnen. De eenvoudigste manier om dit te bereiken, is door een specialist te raadplegen wanneer wordt besloten om zwanger te worden. Deze begeleiding is veel belangrijker voor vrouwen die vanwege hun chronische ziekte medicijnen moeten gebruiken. Omdat sommige medicijnen negatieve effecten kunnen hebben op de zwangerschap en de zich ontwikkelende baby. In een dergelijk geval kan de arts overstappen op veiliger medicijnen die ook tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte.
Pre-zwangerschapsonderzoek is van groot belang voor vrouwen met diabetes. Wanneer de bloedsuikerspiegel vroeg in de zwangerschap niet optimaal is, kan dit schade toebrengen aan de orgaansystemen van de zich ontwikkelende baby.
Aangezien hoge bloeddruk en hartaandoeningen problemen zijn die een groot risico kunnen vormen tijdens de zwangerschap, moeten ze vóór de zwangerschap door de relevante branches worden beoordeeld en mogen follow-ups tijdens de zwangerschap niet worden verwaarloosd.
Problemen die kunnen ontstaan tijdens de zwangerschap
De meest voorkomende problemen die optreden tijdens de zwangerschap zijn pre-eclampsie en eclampsie, zwangerschapsgerelateerde diabetes en verschillende infecties.
Bij pre-eclampsie, een zeer riskante aandoening, heeft de aanstaande moeder hoge bloeddruk, wijdverbreid oedeem en eiwit in de urine. Dit beeld treedt alleen op tijdens de zwangerschap en een plotselinge en snelle verbetering wordt waargenomen bij het beëindigen van de zwangerschap. In ernstigere gevallen kunnen de leverfuncties en het bloedstollingsmechanisme worden verstoord, waardoor het leven van de aanstaande moeder wordt bedreigd. Bij eclampsie worden, naast al deze, aanvallen gezien die lijken op epilepsie bij de aanstaande moeder. De enige definitieve behandeling voor pre-eclampsie, die optreedt bij ongeveer 5% van alle zwangere vrouwen en in het algemeen in de laatste 3 maanden, is zwangerschapsafbreking, dat wil zeggen bevalling van de baby. De factoren die deze situatie veroorzaken zijn niet volledig bekend. Aanstaande moeders die tijdens de zwangerschap pre-eclampsie ontwikkelen, moeten zeer nauwlettend worden gevolgd. Tijdens deze follow-ups worden bloeddrukmetingen, zwelling en de aanwezigheid van eiwit in de urine onderzocht. In milde vormen kan alleen bedrust voldoende zijn tot de bevalling, terwijl in meer ernstige vormen een voortijdige bevalling van de baby onvermijdelijk kan zijn om het leven van de baby en de moeder te redden.
Een ander gezondheidsprobleem dat tijdens de zwangerschap kan optreden, is diabetes. De aanwezigheid van diabetes bij de moeder kan ervoor zorgen dat de baby meer dan normaal groeit. Dergelijke baby's worden gedefinieerd als macrosomisch en lopen een hoog risico op problemen die zich bij pasgeborenen kunnen voordoen.
Het is niet mogelijk om zwangerschapsdiabetes te voorkomen, maar het risico voor moeder en baby kan worden geminimaliseerd door vroege diagnose en passende controle.
Infecties kunnen ook een hoog risico vormen tijdens de zwangerschap. Veelvoorkomende infecties zoals verkoudheid vormen meestal geen hoog risico voor moeder en baby. Hoewel sommige infecties zeldzaam zijn, kunnen ze de zich ontwikkelende baby nadelig beïnvloeden.
Onder dergelijke risicovolle infecties kunnen parvo-virusinfecties, toxoplasma, rubella (rubella) worden geteld. Voorzorgsmaatregelen nemen tegen dergelijke ziekten is veel gemakkelijker dan de ziekte te genezen.
Door vóór de zwangerschap te controleren of rubella is overgedragen en bescherming te bieden door vaccinatie, worden de grote risico's op infectie geëlimineerd. Toxoplasma kan worden voorkomen met eenvoudige voorzorgsmaatregelen zoals het niet eten van rauw en onvoldoende verhit vlees, het goed wassen van rauwe salades en het niet verwisselen van de kattenbakvulling als er een kat in huis is. Toxoplasma-infectie kan een vroegtijdige miskraam, doodgeboorte of permanente afwijkingen bij de baby veroorzaken. Urineweg- of vaginale infecties zijn factoren die vroeggeboorte kunnen veroorzaken.
Onder infecties zijn groep B-streptokokken (GBS) van bijzonder belang. Deze bacterie wordt gevonden in de darmen en vagina van veel blanken. Deze bacterie, die voor de moeder geen probleem is, kan tijdens de geboorte op de baby worden overgedragen en ernstige problemen veroorzaken. Bij aanstaande moeders moet GBS worden gescreend bij het naderen van de bevalling en als het positief wordt bevonden, moet het worden behandeld.
Problemen die verband kunnen houden met zwangerschap
De overgrote meerderheid van zwangerschapsgerelateerde problemen zijn gerelateerd aan de placenta. De placenta is een tijdelijk orgaan dat zorgt voor de uitwisseling van voedingsstoffen en zuurstof tussen de moeder en de baby tijdens de zwangerschap. Het wordt ook wel zoon of vrouw genoemd onder de mensen.
De plaatsing van de placenta in het onderste deel van de baarmoeder dat de baarmoederhals geheel of gedeeltelijk bedekt, wordt placenta previa genoemd en komt voor bij ongeveer 3% van de zwangerschappen. In dit geval is een normale bevalling niet mogelijk en is een keizersnede vereist. Placenta previa kan ernstige bloedingen veroorzaken, vooral in de laatste stadia van de zwangerschap, en kan het leven van zowel moeder als baby in gevaar brengen. De aanwezigheid van placenta previa kan gemakkelijk worden gedetecteerd door echografie. In een dergelijk geval moet de zwangere vrouw zeer nauwlettend worden gevolgd voor het bloedende vaccin.
Voortijdige scheiding van de placenta van het baarmoederoppervlak, waaraan deze gedeeltelijk of volledig is gehecht, is een uiterst ernstige en gevaarlijke aandoening. Wanneer de placenta loslaat, wordt de levensondersteuning voor de baby afgesneden. Een dergelijke situatie brengt het leven van zowel de moeder als de baby ernstig in gevaar, en wanneer het wordt opgemerkt, moet de bevalling worden uitgevoerd zonder tijd te verliezen door een keizersnede, indien nodig. Hoge bloeddruk is een belangrijke risicofactor voor vroegtijdige loslating van de placenta.
De belangrijkste gezondheidsproblemen van pasgeborenen zijn een laag geboortegewicht door vroeggeboorte en vroeggeboorte. Hoewel de mechanismen die vroeggeboorte initiëren niet bekend zijn, zijn sommige infecties en meerlingzwangerschappen risicofactoren voor deze aandoening. Het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn, omdat weeën en pijnen die met regelmatige tussenpozen optreden, en zelfs een kleine hoeveelheid water een teken kunnen zijn van vroeggeboorte. Bij een risico op vroeggeboorte is het met sommige behandelingen mogelijk om de longontwikkeling van de baby te versnellen.
Problemen die bij de baby te zien zijn
Aangeboren afwijkingen komen voor bij ongeveer 5% van de zwangerschappen. Hoewel deze anomalieën te vinden zijn in een breed scala van problemen, van eenvoudige problemen tot onverenigbaar met het leven, kunnen sommige ervan genetische overerving vertonen. Om deze reden, als er een bekende genetische ziektegeschiedenis is bij moeder- of vaderkandidaten en hun families, is het ideaal om vóór de geboorte genetische counseling te krijgen.
Tijdens de zwangerschap kunnen veel anomalieën, met name het syndroom van Down, worden opgespoord door middel van enkele tests en echografische onderzoeken in het bloed van de aanstaande moeder.
Houd er echter rekening mee dat echografie mogelijk onvoldoende is om alle anomalieën op te sporen.
Speciale zorg is vereist in de aanwezigheid van een zeer grote of kleine (ontwikkelingsachterstand) baby. Deze aandoeningen kunnen een teken zijn van aandoeningen zoals diabetes of hoge bloeddruk. Evenzo kan meer of minder water waarin de baby zwemt een teken van gevaar zijn.
Follow-up bij risicovolle zwangerschappen
Als er een onderliggende ziekte is, worden allereerst behandelingen voor deze ziekte toegepast. Bij risicozwangerschappen kan, afhankelijk van de mate waarin de baby zich bevindt, nader onderzoek worden gedaan zoals het nemen van een monster uit het vocht waarin de baby zich bevindt (aniocentese), het nemen van een monster uit het navelstrengbloed (cordocentese) of het nemen van een monster uit het placentaweefsel. toestand van de zwangere vrouw. Nogmaals, afhankelijk van het type aandoening dat het risico veroorzaakt, kunnen bloed- en urinetests, onderzoek en echografisch onderzoek met regelmatige tussenpozen nodig zijn. Nauwgezette follow-up is erg belangrijk bij dergelijke zwangere vrouwen en als de voortzetting van de zwangerschap het leven van de moeder of de baby in gevaar brengt, kan het beëindigen van de zwangerschap met de bevalling de enige en meest effectieve behandelingsoptie zijn.
