Hoe wordt pijn bij geslachtsgemeenschap beschreven?
Onlustgevoelens zoals pijn, steken, branderig gevoel, stekend gevoel tijdens geslachtsgemeenschap gedurende ten minste 6 maanden worden beschreven als 'pijn tijdens geslachtsgemeenschap' (dyspareunie). Dit seksuele probleem, dat over de hele wereld veel voorkomt, heeft een grote invloed op het sociale leven, de huwelijks- of partnerrelaties, het zelfvertrouwen en de psychische gezondheid van vrouwen. In het laatste classificatiesysteem van de USA Psychiatric Association werd dit probleem opgenomen in de groep 'Genitopelvische pijn en penetratiestoornis' in dezelfde klasse als 'vaginisme'. Pijn bij geslachtsgemeenschap kan vandaag worden behandeld.
Wat zijn de oorzaken van pijn bij geslachtsgemeenschap?
Er kunnen oppervlakkige, diepe, psychologische, periodieke en echtelijke oorzaken zijn.
Oorzaken van oppervlakkige pijn bij geslachtsgemeenschap:
Vaginale infecties, uitwendige genitale infecties (HPV- of HSV-infecties), urineweginfecties, blaasstenen, vulvaire vestibulitis (ontsteking van de vaginale ingang), cysten van de Bartholin-klier, abcessen behoren tot de oorzaken van oppervlakkige pijn bij geslachtsgemeenschap.
Oorzaken van diepe pijn bij geslachtsgemeenschap:
Endometriose ziekte, intra-abdominale verklevingen (na keizersnede, blindedarmontsteking, darm- of blaasoperaties), intra-abdominale massa's, tumoren, abcesinfecties (in de baarmoeder, buis en eierstokken), myomen, ovariumcysten, darm- en blaasproblemen, baarmoeder instabiliteit kan veroorzaken.
Psychologische redenen:
Vaginismeprobleem (als gevolg van onwillekeurige samentrekkingen als gevolg van angst in de relatie), seksuele onwil, opwindings- en walgingsstoornis, depressie, angststoornis, somatisatiestoornis kunnen tot deze redenen worden gerekend.
Periodieke redenen:
De eerste drie maanden van de zwangerschap (Vanwege tegenzin en angsten), Borstvoedingsperiode, Menopauze, Medicatiegebruik zijn periodieke oorzaken.
Echtgenoot:
Onverenigbaarheid met de echtgenoot, communicatieproblemen, trauma's die in het verleden zijn ervaren en vergeten, voortijdige ejaculatie bij de echtgenoot, erectiestoornissen of seksuele onwil kunnen tot de redenen worden gerekend die verband houden met de echtgenoot.
Is het mogelijk om pijn bij geslachtsgemeenschap te behandelen?
Ja. Het is mogelijk geworden met moderne behandelmethoden die tegenwoordig worden toegepast. Behandelingen moeten volledig gericht zijn op de oorzaak.
Wat is het Vulvaire Vestibulitis Syndroom (VVS)?
Het manifesteert zich met scherpe pijn, brandend en stekend gevoel bij de ingang van de vagina. Patiënten beschrijven deze diepe pijn die ze ervaren tijdens het vrijen als 'zout op een open wond strooien'. Na verloop van tijd treden ook vaginale droogheid, onvermogen tot orgasme en seksuele onwil voor.
Hoe is de behandeling van vulvaire vestibulitis?
Allereerst is het noodzakelijk om een duidelijke diagnose te stellen. Nadat de diagnose is gesteld, worden allereerst medische behandelmethoden geprobeerd. Als er vaginale infecties zijn, moeten deze worden behandeld. Oxalaatkristallen die bij volledige urineanalyse worden gezien, bleken ook oorzakelijk te zijn. Als het probleem ondanks alles nog steeds aanhoudt, is de laatste oplossing de 'Vulvaire vestibulectomie'-operatie, dat wil zeggen het operatief verwijderen van het huidweefsel van deze regio op een oppervlakkige en uitgebreide manier. De kans op een oplossing met deze chirurgische ingreep is vrij groot.
Pijn door vaginismeprobleem
Pijn bij geslachtsgemeenschap kan ook verband houden met het probleem van vaginisme. In het geval van vaginisme is geslachtsgemeenschap meestal helemaal niet mogelijk en in sommige gevallen is het erg moeilijk en pijnlijk, gepaard gaand met weeën. In dit geval worden methoden van cognitieve gedragstherapie toegepast.
Voor de behandeling van vaginisme is het belangrijk om correcte informatie te geven over seksualiteit, de eerste nacht, het maagdenvlies en de geslachtsorganen, en de vaginale spieren correct te leren gebruiken met wat later gegeven bekkenbodemspieroefeningen. Op deze manier kan het probleem permanent worden verholpen. Aanvullende en complementaire methoden zoals acupunctuur, EMDR en hypnotherapie kunnen ook worden gebruikt bij de behandeling van vaginisme. Teamwork is belangrijk bij behandelingen.
Wat te verwachten als het probleem van pijn tijdens geslachtsgemeenschap niet kan worden behandeld?
Als pijn bij geslachtsgemeenschap niet wordt behandeld, kan dit verlies van zelfvertrouwen, ongeluk en depressie veroorzaken. Ook kunnen dergelijke seksuele problemen escaleren tot een huwelijksprobleem. Geweld kan leiden tot vreemdgaan en echtscheiding. Het probleem van seksuele terughoudendheid, dat in de loop van de tijd toeneemt, kan ertoe leiden dat men zich losmaakt van de seksualiteit en op geen enkele manier geen geslachtsgemeenschap meer wil. Het kan zelfs voortijdige ejaculatie, seksuele onwil en erectieproblemen veroorzaken bij de echtgenoot.
Pijnbehandeling bij geslachtsgemeenschap is mogelijk!
Tegenwoordig is het, ongeacht de oorsprong, mogelijk om pijn bij geslachtsgemeenschap te behandelen. Allereerst moet een definitieve diagnose worden gesteld, de oorzaak of oorzaken worden vastgesteld en vervolgens moeten de behandelingen voor de oorzaak worden toegepast. Hoewel het probleem vaak fysiek is, kan het ook psychisch van oorsprong zijn. Soms worden zowel fysieke als psychologische oorzaken gecombineerd en worden medische behandelingen gecombineerd met psychologische therapieën. Teamwork is dus van groot belang voor het succes van de behandeling.
Gynaecoloog Op. dr. Süleyman Eserdag
