niersteen operatie

Antwoorden op alle vragen over niersteen en niersteenoperaties, zoals hoeveel dagen zal de niersteenoperatie genezen, valt de niersteen er vanzelf af? Prof in de urologie. dr. Haluk Kulaksizoglu voor u beantwoord.

Hier zijn alle onbekenden over nierstenen en niersteenoperaties...

1- Wat is een niersteenoperatie, hoe wordt een niersteenoperatie uitgevoerd?

Niersteenchirurgie is een van de problemen die technologie het meest in het dagelijks leven binnendringt. Tot voor kort, toen er sprake was van niersteenoperaties, hadden we het over een extreem grote open operatie. Bij open chirurgie wordt de patiënt helaas bijna blind geopereerd door met een ernstige incisie de nier te bereiken. Het is echter mogelijk om de persoon 1-2 dagen na de operatie terug te brengen naar zijn dagelijks leven en te werken, waarbij operaties worden uitgevoerd door ofwel slechts een klein gaatje te openen of door volledig door het urinekanaal te gaan, zonder enige incisies of gaten in de patiënt , die we tegenwoordig minimaal invasief noemen. Hoewel niersteen een algemene naam is, kan een operatie ook endoscopisch worden uitgevoerd voor stenen in het pad (dwz ureterstenen).

"Percutane nefrolithotomie" (dwz een operatie uitgevoerd door een klein gaatje) voor patiënten die besloten een operatie te ondergaan afhankelijk van verschillende variabelen zoals de grootte van de steen, risicofactoren (hartziekte, gebruik van bloedverdunners), eerdere operatie, nierfunctie , type steen of chirurgie genaamd "retrograde intrarenale chirurgie-RIRS" kan worden uitgevoerd door volledig via het urinekanaal binnen te gaan. Om deze twee operaties uit te voeren, is een getraind chirurgisch team en natuurlijk geschikte chirurgische instrumenten vereist.

Bij percutane nefrolithotomie-chirurgie wordt een klein gaatje gemaakt door de locatie van de steen te bepalen met röntgengeleiding vanaf de zijkant van de patiënt nabij de rug, en een buisje wordt door dit gaatje ingebracht en een (nefroscoop genaamd) verrekijker wordt ingebracht. De steen wordt in kleine stukjes gebroken en de nier wordt schoongemaakt door hem eruit te halen met behulp van de buis die we door de nier steken, opnieuw door hem met onze ogen te zien. De buis die in de nier is geplaatst, wordt verwijderd wanneer de procedure is voltooid en een andere kleinere buis, nefrostomie genaamd, wordt gedurende 1 dag ingebracht zodat de nier zichzelf kan herstellen. De patiënt wordt naar huis ontslagen na het verwijderen van deze buis binnen 1 of 2 dagen.

Bij retrograde intrarenale chirurgie wordt een operatie uitgevoerd met een apparaat dat een flexibele ureterorenoscoop wordt genoemd, een extreem zachte en dunne zachte verrekijker die via het urinekanaal wordt ingevoerd. De steen wordt in zand veranderd met de lasersonde die door dit apparaat gaat en de steen gaat verloren. Na de procedure kan een katheter naar binnen worden geplaatst om de nier te laten herstellen, of deze kan volledig zonder katheter naar de kamer worden gebracht. Aangezien er bij dit type operatie geen uitwendige incisie is, kan de patiënt na 1 dag naar huis lopen.

2 - Hoeveel dagen geneest een niersteenoperatie?

Het herstelproces kan variëren afhankelijk van de uit te voeren operatie, of er sprake is van bloedingen tijdens de operatie, de functie van de nier, en of er bij onze patiënt een bijkomend probleem is zoals andere hart- en longziekten. We kunnen het echter vaak de volgende dag of 2 dagen later naar huis sturen. De belangrijkste reden voor het verlengen van de ziekenhuisopname is de pijn die de patiënt kan voelen bij het gieten van de resterende zandstukken na de operatie en de bloeding die tijdens de herstelperiode kan aanhouden in de nier, een zeer bloedig orgaan. De patiënt kan onmiddellijk na gesloten operaties terugkeren naar zijn dagelijks leven. De volgende dag kan hij een bad nemen en rondlopen.

3- Wat veroorzaakt nierstenen?

Er zijn verschillende mechanismen bij de vorming van nierstenen. Dit komt omdat niet alle nierstenen hetzelfde zijn. De steen wordt eigenlijk gevormd door verschillende kristallen die op elkaar instorten. Het instorten van de kristallen kan worden gezien als de kalk in de kraan. Sommige lichamen zijn geneigd om als gezin stenen te maken. Familiaire steenziekte komt vrij vaak voor. De taak van de nier is om veel afvalstoffen in ons lichaam uit het bloed te verwijderen. Deze afvalstoffen worden gecombineerd met water en urine wordt geproduceerd en via de kanalen in de nier naar onze urineblaas gebracht. Als mineralen zoals calcium, vooral calcium, urinezuur, cystine, enz., hoger zijn dan de dichtheid die het water kan dragen, beginnen ze tijdens de filtratie op elkaar te precipiteren.

Kleine kristallen smelten samen tot een steen. Nogmaals, infecties in de urinewegen kunnen de precipitatie van deze kristallen verhogen. Soms kan, behalve calciumkristallen, de verhoging van urinezuur bij jicht ook steenvorming veroorzaken. Evenzo kan steen steen baren. Met andere woorden, wanneer een kleine steen wordt gevormd, kan het voor de kristallen gemakkelijker zijn om zich op deze kleine kern op te hopen.

4- Wat zijn de symptomen van nierstenen?

Zoals we allemaal weten, manifesteert de steen zich meestal klassiek met pijn. De pijn is zeer hevig en misselijkheid, braken en buikpijn kunnen worden toegevoegd. Nierpijn, die wordt beschouwd als een van de meest ernstige pijnen in termen van pijnintensiteit, treedt op als gevolg van de obstructie van de steen in de urinekanalen. Doordat de urine zich achter het kanaal ophoopt, wordt het kanaal uitgerekt en ontstaat er pijn. Naast pijn is ook een bloeding in de urine een van de meest voorkomende klachten. Dit kan een zichtbare bloeding zijn, of het kan worden gedetecteerd in urineonderzoek dat om verschillende redenen wordt uitgevoerd zonder dat de persoon zich hiervan bewust is.

Als de obstructie veroorzaakt door de steen chronisch wordt, kunnen er zelfs tafels zijn die leiden tot nierfalen. Frequente urineweginfecties kunnen ook een teken van steen zijn. Als de steen niet beweegt en urine in de kanalen doorlaat, mag hij geen klachten veroorzaken.

prof. dr. Haluk Kulaksizoglu

5- Wat zijn de risico's van niersteenoperaties?

Omdat de operatie wordt uitgevoerd in de nier, een zeer bloederig orgaan, behoren bloedingen, urineverlies uit het urinekanaal, koorts en pijn als gevolg van het spontaan vallen van kleine stukjes steen tot de chirurgische complicaties. Wanneer het niet door competente handen wordt uitgevoerd, zijn er risico's zoals perforatie en schade aan de urinekanalen, die extreem gevoelig zijn, en vervolgens stenose. Deze bewerkingen mogen natuurlijk niet als eenvoudige bewerkingen worden gezien.

Het is ook belangrijk om het risico op anesthesie te evalueren, aangezien er moeilijke en soms langdurige operaties zijn. Tijdens deze operaties zijn soms röntgenfoto's nodig. Om deze reden moet u uw arts hierover informeren om niet te worden blootgesteld aan straling bij degenen die risico lopen op zwangerschap.

6- Wat voor soort methoden worden gebruikt bij niersteenchirurgie?

Bij gesloten niersteenoperaties zijn er in principe twee benaderingen, zoals het verwijderen of breken van de steen. Als de afmeting van de steen niet erg groot is, is het mogelijk om de steen eruit te trekken met gereedschap dat de steen bevat, wat je kunt zien als een soort visnet. Vaak is het echter nodig om de steen eerst in kleine stukjes te hakken of zelfs zo klein als zand te maken. Hiervoor worden laserapparaten die de steen aantasten, pneumatische of elektrohydraulische steenbreekapparaten gebruikt in de chirurgie.

7- Gaat niersteen vanzelf weg?

Vooral bij vrouwen evalueren we of de steen spontaan zal vallen voordat we tot een operatie besluiten. Bij medicamenteuze behandelingen is er meestal een mogelijkheid dat stenen kleiner dan 1 cm vallen. Als er een voorgeschiedenis is van het laten vallen van stenen, kan de steen bij deze personen iets gemakkelijker vallen. Het is echter niet gemakkelijk voor zelfs kleine stenen om eruit te vallen, vooral bij degenen met vernauwing in de urinekanalen, die met lage nieren, die met een lage of roterende nierstructuur. Bij deze patiënten kan interventie nodig zijn.

8- Hoe wordt een gesloten niersteenoperatie uitgevoerd?

Een niersteenoperatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Om degene te kiezen die geschikt is voor de patiënt uit de bovengenoemde methoden, moet allereerst de anatomie van de nier en de urinewegen goed worden geëvalueerd. Soms kunnen de twee methoden samen worden gebruikt, niet als alternatief voor elkaar. De steen mag zich niet in slechts één nier of in hetzelfde deel van de nier bevinden. In deze gevallen kan het nodig zijn om de procedures samen te gebruiken of om meer dan 1 huidgaatje te openen.

9- Wat zou u aanraden om herhaling van nierstenen te voorkomen?

De belangrijkste bekende risicofactoren zijn minder water drinken, urineweginfecties en eventuele stofwisselingsstoornissen. Er zijn stenen die we kunnen voorkomen dat ze terugkomen. Hiervoor zijn mineraalwaarden in steenanalyse en 24-uurs urineonderzoek van belang.

Het is heel belangrijk om het belang van drinkwater voldoende te benadrukken… Hoe dichter de mineralen bij elkaar komen in een omgeving, hoe groter de kans op instorting. Daarom is het aan te raden om veel water te drinken. Afgezien hiervan is de gemakkelijkste manier om het neerslaan van calcium, dat in de meeste stenen zit, te voorkomen, door de urinezuurbalans naar zuur te trekken. We kunnen dit omzeilen door vitamine C te nemen. Vitamine C, namelijk citroenzuur, hoopt zich niet op in het lichaam en wordt uitgescheiden via de urine.

Wanneer het wordt uitgescheiden, trekt het de PH van de urine naar zuur. Zo slaat calcium niet neer en heeft het een beschermend effect bij steenvorming. Nogmaals, preventie hiervan bij patiënten met chronische urineweginfecties vindt plaats in het voorkomen van steenvorming. Natuurlijk zijn er ook de medicijnen die we gebruiken. Deze medicijnen kunnen worden toegepast afhankelijk van het type steen.

10- Hoe moet het dieet van een persoon met nierstenen zijn?

Recente studies tonen aan dat het nemen van een calciumarm dieet de steenvorming niet in evenwicht brengt bij mensen met calciumrijke stenen. Als er een probleem is met het calciummetabolisme in de nier, kan calcium dat niet oraal wordt ingenomen uit de botten komen en steenvorming veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om het dieet aan te passen zonder calciumbeperking. Bovendien kan eiwitbeperking nodig zijn bij mensen met urinezuurstenen.

Voordat een dieetbeslissing wordt genomen, is het zelfs noodzakelijk om het algemene metabolisme van het hele lichaam in detail te onderzoeken en een dieetprogramma op basis van de persoon te geven. Deskundige diëtisten helpen ons hierbij.

Interview: Serpil Dokurel

recente berichten

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found