Aysegul Aydogan Atakan
Secretaris-generaal van de Turkse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde Prof. dr. Cansun Demir stelt dat het aantal echografische controles in Turkije boven de wereldstandaard ligt en stelt dat gemiddeld 5-6 echografische onderzoeken tijdens de zwangerschap voldoende zijn. "Hoewel er geen wetenschappelijk bewijs is dat echografie negatieve effecten heeft, ligt het aantal controles dat in Turkije wordt uitgevoerd boven de wereldnormen", zegt prof. dr. Cansun Demir beantwoordde onze vragen over dit onderwerp.
Wat moeten we begrijpen van overmatig echografisch onderzoek?
Het concept van 'boutique ultrasound' is geëvolueerd. Er wordt alleen gekeken of de handjes en voetjes van de baby glad zijn, of er een afwijking is. Op wie lijkt de baby? Is hij eruit geschept, er wordt naar gekeken. Patiënten hoeven hiervoor niet te komen.
Wat zou de ideale duur van de echografie moeten zijn?
Allereerst is het in de eerste maanden van de zwangerschap moeilijk te onderscheiden of de baby in de baarmoeder is of nog leeft. We doen een applicatie die we doppler noemen om je hart te zien. We geven een andere vorm van geluidsgolf. Er wordt gezegd dat wanneer je deze dopplers voor een lange tijd toedient, als het langer dan vier minuten duurt, dit een temperatuurstijging en afwijkingen in het hart van de baby kan veroorzaken. De persoon die naar de echografie kijkt, kan het hart in minder dan een minuut zien. Om redenen zoals het tonen van het gezicht van de baby aan de familie, mag de procedure niet langer worden verlengd dan nodig is.
Geldt deze periode vooral voor de examens in de eerste maanden?
Ja, heel belangrijk voor de eerste drie maanden. Vooral als Doppler-onderzoeken gedurende korte tijd in de eerste weken van de zwangerschap worden toegepast, wordt het thermische risico verminderd. Aangezien de organen zijn ontwikkeld, maakt het in de maanden daarna niet uit. Omdat het een geluidsgolf is, heeft echografie geen bekende schade. De grootste zorg voor ons is de temperatuurstijging tijdens het onderzoek. De vraag welke biologische effecten kunnen worden veroorzaakt door de temperatuurstijging tijdens het echografisch onderzoek is niet zeker. Een onderzoek bij varkens wees uit dat een toepassing van langer dan twee minuten nadelige effecten kan hebben. De algemene insteek is dat een temperatuurstijging van 1,5 graad geen kwaad kan. Het is gemeld dat meer dan vier graden stijging gedurende vijf minuten schadelijk kan zijn.
Wat zeggen de wereldnormen hierover?
Echografie wordt ongeveer 11-12 keer gebruikt bij zwangere vrouwen in Turkije. Dit aantal mag echter maximaal zeven zijn. Naar mijn persoonlijke mening zijn 5-6 echo's voldoende. Het moet eens in de drie maanden worden gedaan. Dan is in totaal 5-6 keer voldoende, in week 18-20 en 24-28. Echo-opvolging van de ongeboren baby is beperkt in ontwikkelde landen, vooral in de VS. Als u naar het VK of de VS kijkt, kunt u geen echografisch onderzoek ondergaan, ook al zou u dat willen. In het eerste trimester, daarna tussen de 18e en 23e week, en daarna in de laatste periode van de zwangerschap, wordt gecontroleerd of de partner van de baby voorligt, de baby ondersteboven of recht ligt. Het systeem betaalt sowieso maar voor drie echo's.
Heeft de Wereldgezondheidsorganisatie hierover een aanbeveling?
Er is geen waarschuwing over hoe vaak de echografie moet worden gebruikt. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt alleen de frequentie van onderzoeken aan tijdens de follow-up van de zwangerschap. Hij raadt aan om de eerste zeven maanden één keer per maand te onderzoeken, de achtste maand twee keer en de negende maand één keer per week. Dit zijn de frequenties van zwangerschapsonderzoeken, niet voor echografie. Volgens de American Ultrasound Association moeten zwangere vrouwen, zolang er geen probleem is, in totaal drie echografische onderzoeken ondergaan, eenmaal per trimester.
Ik denk dat het in dit verband belangrijk is dat de vergoeding voor echografie voor zwangere vrouwen in de VS niet door de staat wordt gedekt, maar dat ze allemaal in ons land worden betaald.
* We hebben geen suggestie in deze richting, toch? De Turkse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde en de Perinatologie Vereniging hebben nog geen beslissing genomen. Door samen te komen moet een protocol worden gevormd.
“ULTRASOON IS NU ONZE STETHESCOOP”
“Elke keer als ze in Turkije komen, bekijken we de patiënten met echografie. Vroeger keken we met onze handen, nu is echografie de stethoscoop van verloskundigen geworden. Oké, laten we echografie gebruiken, maar niet elke echo is van dezelfde kwaliteit, en er is zo'n probleem. Soms wordt de bloeddruk van de moeder niet eens gemeten. Moeder gaat helemaal naar pre-eclampsie. We moeten niet alleen medicijnen doen voor de foetus, maar ook voor de moeder.”
