Middenoorontsteking, een van de meest voorkomende ziekten bij kinderen tussen 6 maanden en 3 jaar in de winter en de lente, gaat meestal gepaard met infecties van de bovenste luchtwegen. Het is erg belangrijk dat baby's gedurende ten minste 6 maanden met moedermelk worden gevoed en kinderen uit de buurt van sigarettenrook worden gehouden om middenoorontsteking met symptomen zoals loopneus en hoesten te voorkomen.
American Hospital Pediatrics Specialist, dokter Gülsemin Güloğlu, geeft de volgende informatie over middenoorontsteking bij kinderen:
Waar is het middenoor?
Het oor bestaat uit 3 delen, het Buiten-, Midden- en Binnenoor. Het uitwendige oor is het deel van het oor dat we zien vanaf het buitenste deel van het oor tot aan het trommelvlies. Het middenoor is de met lucht gevulde ruimte in het trommelvlies. Hier bevinden zich kleine botten, het aambeeld, de hamer en de stijgbeugel, en hun taak is om geluid van het buitenoor naar het binnenoor over te brengen. Het middenoor is via een kanaal (kanaal van Eustachius) verbonden met de neusholte.
Het gekraak dat in het oor wordt gehoord met geeuwen en slikken, treedt op wanneer lucht het middenoor binnenkomt via het kanaal van Eustachius. Via dit kanaal wordt de druk aan beide zijden van het uitwendige oor en het middenoor, namelijk het trommelvlies, vereffend. Het binnenoor, aan de andere kant, bevindt zich in het binnenste deel van de middenoorholte en heeft naast het gehoor een taak gerelateerd aan balans.
Hoe ontstaat middenoorontsteking?
Otitis media treedt op wanneer bacteriën of virussen in de neus- of keelholte het middenoor bereiken via het kanaal van Eustachius. Tenzij er een gat in het trommelvlies zit, kan een infectieus agens het middenoor niet vanuit het buitenoor binnendringen. Soms, zelfs zonder bacteriën of virussen, dat wil zeggen allergieën of grote adenoïden, kan oedeem in het kanaal van Eustachius en vochtophoping in het middenoor worden gezien. In dit geval, dat sereuze otitis media wordt genoemd, is behandeling met antibiotica niet vereist en kan het soms nodig zijn een chirurgische buis in het trommelvlies in te brengen.
Omdat bij infecties van de bovenste luchtwegen oedeem (zwelling) in het kanaal van Eustachius zal optreden, kan de middenoordruk niet in evenwicht worden gehouden en kunnen bacteriën gemakkelijker met negatieve druk in het middenoor terechtkomen. Omdat het kanaal van Eustachius bij kinderen rechter en korter is, komt middenoorontsteking vaker voor bij kinderen. Bovendien verhogen factoren als flesvoeding, blootstelling aan sigarettenrook en naar de kinderopvang gaan de frequentie van middenoorontsteking bij kinderen. Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Frequente middenoorontstekingen in het gezin verhogen ook het risico op middenoorontsteking bij het kind.
Wat zijn de tekenen en symptomen?
Vloeistof in het middenoor duwt tegen het trommelvlies en veroorzaakt pijn. Oudere kinderen beschrijven de pijn, terwijl jongere kinderen tekenen van oortrekken of rusteloosheid vertonen.
Bewegingen die veranderingen in de middenoordruk veroorzaken, zoals kauwen en zuigen, veroorzaken een toename van de pijn. Anorexia en slapeloosheid gaan ook vaak gepaard. Als de druk in het middenoor te veel stijgt, kan het trommelvlies perforeren en ontstaat er een ontstoken of bloederige afscheiding in het uitwendige oor. Met de perforatie van het trommelvlies zal er een plotselinge afname van de pijn zijn. Koorts, misselijkheid, braken, duizeligheid en gehoorverlies kunnen ook voorkomen. Omdat het meestal wordt gezien bij infecties van de bovenste luchtwegen, kunnen symptomen zoals loopneus en hoesten ook gepaard gaan.
Gehoorverlies bij kinderen kan worden opgemerkt door het volume van de televisie te hoog te zetten en luid te praten. Bij sereuze middenoorontsteking zijn er mogelijk geen symptomen of slechts licht gehoorverlies.
Soms kunnen middenoorontstekingen spontaan binnen 2-3 dagen verdwijnen zonder enige behandeling. Als uw arts u echter antibiotica heeft aanbevolen, moeten deze ten minste 10 dagen worden gebruikt.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Als u een middenoorontsteking bij uw kind vermoedt, moet u zeker naar de dokter gaan. Uw arts zal naar het oor van uw kind kijken en een diagnose stellen met een verlicht instrument dat een otoscoop wordt genoemd. Bij middenoorontsteking is het trommelvlies rood en hobbelig. Bij sereuze middenoorontsteking kan het trommelvlies verzonken zijn. Als er een gaatje in het trommelvlies zit en een afscheiding in het uitwendige oor, kan uw arts hier een kweekje nemen om te bepalen welk type bacterie de oorzaak is. Bij nieuw ontwikkelende infecties is onderzoek meestal niet nodig. Bij langdurige en sereuze middenoorontsteking kan echter een gehoortest nodig zijn.
Hoe wordt het behandeld?
Wanneer uw arts beslist over de behandeling;
• Ernst en type infectie
• Hoe vaak had hij een middenoorontsteking?
• Duur van infectie
• Leeftijd van het kind
• Zal rekening houden met factoren zoals gehoorverlies of niet.
Antibiotica en pijnstillers worden meestal gebruikt voor de behandeling. Decongestivum medicijnen en neusdruppels kunnen ook samen worden gegeven. In sommige therapieresistente gevallen kan het nodig zijn om het trommelvlies te doorboren en de vloeistof uit het middenoor af te tappen. Bij ernstige middenoorontstekingen wordt een buisje in het trommelvlies geplaatst om de vloeistof af te voeren en de druk aan beide zijden van het trommelvlies gelijk te maken, waardoor het gehoor van het kind verbetert. Tijdens het inbrengen van het slangetje mag er geen water in het oor worden gemorst.
Wat moet er worden gedaan om middenoorontsteking te voorkomen?
Het is aangetoond dat het geven van borstvoeding aan baby's gedurende ten minste 6 maanden de frequentie van otitis media vermindert. Het is noodzakelijk om het hoofd rechtop te houden tijdens het voeden van flesgevoede baby's. Het beschermen van kinderen tegen sigarettenrook zal ook de frequentie verminderen. Door ze niet zoveel mogelijk in drukke omgevingen te houden, wordt het risico op infecties van de bovenste luchtwegen en indirect de ontwikkeling van middenoorontsteking verminderd. Tijdige en volledige vaccinaties zullen uw kind ook aanzienlijk beschermen tegen infecties.
Als middenoorontsteking vaak terugkeert
Het hebben van 3 of meer otitis media in 6 maanden betekent terugkerende otitis media en de oorzaak moet worden onderzocht. Ziekten zoals een gespleten gehemelte, allergische rhinitis, adenoïde, sinusitis kunnen terugkerende middenoorontsteking veroorzaken. Als geen van deze ziekten wordt gedetecteerd, kan een preventieve behandeling nodig zijn. Preventieve behandelmethoden;
• Langdurige toediening van een lage dosis antibiotica
• Inbrengen van een slangetje in het trommelvlies
• Het is de chirurgische verwijdering van de adenoïde.
Wat zijn de complicaties?
• Gehoorverlies
• Verslechtering van de structuur van het trommelvlies en verdikking
• Het is de verspreiding van de infectie naar de botten achter het oor.
