Epidurale anesthesie is een van de soorten regionale anesthesie die de overdracht van pijn in een bepaald deel van het lichaam onder de taille voorkomt. Het wordt toegepast door een anesthesist, een ervaren arts. Hoewel het de meest effectieve methode is om bevallingspijn te beheersen, kan epidurale anesthesie worden toegepast bij veel operaties die onder het middel worden uitgevoerd, met name een keizersnede.
In de praktijk wordt de voorkant van het membraan, de dura genaamd, bereikt en wordt hier een plaatselijke verdovende stof geïnjecteerd, waardoor wordt voorkomen dat pijnprikkels de hersenen bereiken. Hier komt de naam epidurale vandaan. Als ook de zenuwen die in dit gebied voor motorische functies zorgen, worden aangetast, treedt volledige anesthesie op en gaat het vermogen om mee te bewegen met het gevoel in het gebied onder de toepassing verloren. In dit geval kan de patiënt zijn benen niet voelen of bewegen. Dit is epidurale anesthesie die wordt toegepast bij keizersnede-operaties. Bij de bevalling worden echter, omdat het doel is om alleen pijn te verlichten, lagere doses lokale anesthetica en sterke pijnstillers aan de epidurale ruimte gegeven. Op deze manier, omdat de motor niet verloren gaat, kan de aanstaande moeder de aanrakingen voelen en haar benen bewegen, ook al voelt ze geen pijn. Om deze reden wordt deze toepassing epidurale analgesie genoemd. Als de hoeveelheid plaatselijk anestheticum in zeer lage doses wordt gegeven, kan er zelfs voor worden gezorgd dat de aanstaande moeder tijdens de bevalling kan lopen.
Epidurale anesthesie kan worden uitgevoerd nadat de samentrekkingen van de baarmoeder regelmatig worden bij vaginale bevalling of wanneer de baarmoederopening 4 centimeter bereikt. Als de weeën onregelmatig zijn of als het in de vroege periode is ingebracht, moet hier aandacht aan worden besteed, omdat dit ertoe kan leiden dat de weeën stoppen. Het beste is om een katheter in te brengen terwijl de aanstaande moeder zich op haar gemak voelt en te wachten op het juiste moment om medicatie toe te dienen.
Extra doses worden gegeven wanneer de bevalling wordt verlengd en het effect van het medicijn verdwijnt en de patiënt pijn begint te voelen. Als er na de bevalling op deze manier incisies en hechtingen nodig zijn, kan deze gemakkelijk worden gehecht zonder dat er extra verdoving nodig is.
Onmiddellijk na de vaginale bevalling; Na de keizersnede wordt de katheter 24 uur later verwijderd en wordt de toepassing beëindigd. De patiënt voelt geen ongemak tijdens het verwijderen van de katheter.
Het is de meest effectieve manier om weeën te verlichten. Het zou de voorkeur moeten hebben omdat het veel minder riskant en veel comfortabeler is dan algemene anesthesie. Omdat de moeder bij bewustzijn is, kan ze deelnemen aan de bevalling tijdens de keizersnede en kan ze haar baby in haar armen houden terwijl de operatie doorgaat. Aangezien de toegediende medicijnen niet in het bloed en de melk terechtkomen, is er geen overdracht van medicijnen naar de baby. Dus, net als bij algemene anesthesie, is er geen effect van anesthesie gedurende de periode totdat het kind wordt verwijderd.
Wat zijn de complicaties en bijwerkingen van epidurale anesthesie?
In tegenstelling tot wat wordt gedacht, is het risico bij epidurale anesthesie extreem laag wanneer het wordt uitgevoerd door ervaren specialisten. De meest voorkomende bijwerking is een lage bloeddruk. Om deze plotselinge bloeddrukdaling te voorkomen, is er geen probleem als er vlak voor de ingreep ongeveer 1 liter vloeistof snel via de vaattoegang wordt gegeven en de vaattoegang wordt gevuld. Onvoldoende of eenzijdige anesthesie. In dergelijke gevallen moet de katheter mogelijk worden verwijderd en opnieuw worden ingebracht. Hoofdpijn, die kan worden gezien met een frequentie van 2-4% als gevolg van breuk van het dura-membraan en lekkage van vloeistof. In dit zeldzame geval kan ernstige hoofdpijn optreden binnen 1-3 dagen na de procedure. Het voordeel is dat de patiënt geen pijn voelt als hij op zijn rug ligt, en het wordt erger als hij opstaat. Als de pijn ondraaglijk wordt, kan een stolselpleister worden aangebracht op het gebied waar de epidurale katheter wordt geplaatst. Afhankelijk van de gebruikte medicijnen, kan de patiënt wijdverspreide jeuk ervaren. Als de aanstaande moeder niet effectief kan duwen, kan de tweede fase van de bevalling worden verlengd en kan vacuüm of een tang nodig zijn. In zeldzame gevallen kunnen tijdelijke problemen met urineren optreden na de procedure.
Epidurale anesthesie wordt niet toegepast bij mensen die bloedingsstoornissen hebben, anticoagulantia gebruiken, een infectie hebben op de toedieningsplaats of een laag aantal bloedplaatjes hebben.
Epidurale anesthesie is een moderne medische benadering die al vele jaren op grote schaal wordt gebruikt en die ervoor zorgt dat zowel vaginale als keizersneden uiterst comfortabel en plezierig zijn. Elke aanstaande moeder moet worden aangemoedigd om van deze toepassing te profiteren.
Wat is een spinale keizersnede?
Het is de introductie van verdovende en pijnstillende stoffen in het ruggenmergvocht na het doorprikken van het membraan, niet rond het dura-membraan. Het effect van epidurale anesthesie begint in ongeveer 15-20 minuten en kan lang aanhouden. Spinale anesthesie werkt echter onmiddellijk, maar het effect is korter. Bij spinale anesthesie wordt een zeer dunne naald ingebracht tussen de lendenwervels van de patiënt. Op dit moment is het erg belangrijk om de positie van de patiënt aan te passen. Het kan zowel liggend als zittend worden toegepast. Het hoofd moet echter naar de ribbenkast worden gekanteld en beide knieën moeten naar de buik worden getrokken.
Wanneer de spinale naald door de membranen gaat en de CSF binnengaat, wordt het medicijn toegediend en wordt de patiënt op zijn rug gelegd. Daarom begint het effect in zeer korte tijd.De anesthesie begint vanaf twee of drie wervels boven het injectieniveau en breidt zich uit naar de tenen. Dit type anesthesie heeft de voorkeur bij gynaecologische operaties zoals pijnloze geboorte, keizersnede, algemene chirurgische operaties zoals hernia, blindedarmontsteking en orthopedische operaties aan de benen. Bij dit type anesthesie is er geen bewustzijnsverlies zoals bij epidurale anesthesie. De patiënt is bij bewustzijn, maar er is geen pijn in het verdoofde gebied. Het nadeel ten opzichte van epidurale anesthesie is dat er geen mogelijkheid is voor extra doses nadat het medicijneffect is verstreken, omdat de katheter niet is ingebracht. De incidentie van hoofdpijn is bij deze methode hoger dan bij epidurale anesthesie.
