Schildklierproblemen tijdens de zwangerschap en waar de aanstaande moeder op moet letten? Hisar Intercontinental Hospital General Surgery Specialist Op. dr. Ilker AbciWe vroegen…
Beweren dat een bekende schildklieraandoening tijdens de zwangerschap de gezondheid van de moeder en de baby nadelig kan beïnvloeden, Op. dr. Abci; Schildkliertesten van elke vrouw die zwanger wil worden, moeten eerst worden gedaan en na de zwangerschap worden gecontroleerd. Vooral degenen met een bekende voorgeschiedenis van schildklieraandoeningen, degenen die worden behandeld voor hyperthyreoïdie en degenen met een familiegeschiedenis van struma moeten nauwlettend worden gecontroleerd. Schildklierhormonen zijn erg belangrijk in de hersenontwikkeling van de baby.'
Zijn er veranderingen in de schildklierfuncties tijdens de zwangerschap?
Sommige veranderingen in de schildklier, zowel in functie als in afmetingen, zijn normaal tijdens de zwangerschap, en deze worden niet als een ziekte beschouwd. Humaan choriongonadotrofine (hCG) en oestrogeen dat tijdens de zwangerschap wordt uitgescheiden, kunnen ook de schildklierhormonen beïnvloeden.
Wat zijn de hormonale veranderingen in de schildklierfunctie tijdens de zwangerschap?
Het is noodzakelijk om de resultaten van schildklierfunctietests die tijdens de zwangerschap zijn uitgevoerd, te evalueren, rekening houdend met de zwangerschap. Oestrogeen en humaan choriongonadotrofine (hCG) dat vrijkomt tijdens de zwangerschap, beïnvloeden ook de schildklierhormonen. HCG, dat hoog is in de eerste 3 maanden van de zwangerschap, kan een zekere verlaging van het TSH-niveau veroorzaken. Deze daling is tijdelijk. Oestrogeen, waarvan de bloedspiegel stijgt tijdens de zwangerschap, verhoogt de eiwitten die schildklierhormoon binden. Als gevolg hiervan wordt een toename van het niveau van het totale schildklierhormoon waargenomen. 99% van het schildklierhormoon in het bloed is aan deze eiwitten gebonden. Er is echter geen toename van de vrije vormen van schildklierhormonen. De schildklier van vrouwen die tijdens de zwangerschap normale TSH-, fT3- en fT4-waarden hebben, betekent dat hun schildklier normaal werkt.
Verandert de grootte van de schildklier tijdens de zwangerschap?
Tijdens de zwangerschap kan een toename van de schildklier worden waargenomen. Deze situatie kan frequenter en prominenter zijn, vooral in regio's met een jodiumtekort. De vergroting van de schildklier tijdens de zwangerschap is slechts 10-15% en is meestal niet merkbaar als een struma. De meest nauwkeurige evaluatie kan worden gemaakt met echografie. Echte struma- of schildklierstoornissen kunnen ook optreden tijdens de zwangerschap. Het is noodzakelijk om ze te evalueren door ze te onderscheiden van normale of verwachte veranderingen.
Wat zijn de oorzaken van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap?
Hypothyreoïdie, die wordt gekenmerkt door lage bloedspiegels van schildklierhormonen, is normaal gesproken de meest voorkomende oorzaak van Hashimoto-thyreoïditis bij volwassenen. Dit kan een nieuw optredende Hashimoto-thyreoïditis zijn tijdens de zwangerschap, of het kan lijken op een reeds bestaande ziekte. TSH-opvolging wordt uitgevoerd door rekening te houden met het licht verhoogde TSH-niveau tijdens de zwangerschap en ook normaal.
Wat zijn de nadelen van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap voor de moeder en de baby?
Onopgemerkte of onbehandelde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap, dat wil zeggen de afname van schildklierhormonen in het bloed, kan leiden tot bloedarmoede bij de moeder, hartfalen, placenta-anomalieën, spierzwakte, bloedingen tijdens de bevalling en de bevalling van een baby met een laag geboortegewicht . Schildklierhormonen zijn erg belangrijk voor de ontwikkeling van de hersenen van de baby.
Zuigelingen met aangeboren hypothyreoïdie kunnen ernstige perceptuele en mentale stoornissen en neurologische en ontwikkelingsanomalieën hebben. Als de diagnose direct na de geboorte wordt gesteld, kunnen al deze negativiteiten worden voorkomen. Nu worden schildklierhormonen gecontroleerd door bloedmonsters te nemen van elke pasgeboren baby. Blijvende problemen kunnen grotendeels worden voorkomen door indien nodig schildklierhormoon toe te dienen. Hoewel het niet precies bekend is hoe maternale hypothyreoïdie de hersenontwikkeling van het kind beïnvloedt, wordt groeiachterstand vaak gezien bij zuigelingen van moeders met hypothyreoïdie als gevolg van jodiumtekort. Om deze reden moeten schildklierhormonen en TSH vóór en tijdens de zwangerschap worden gecontroleerd, vooral in de risicogroep. Omdat de behoefte aan schildklierhormoon tijdens de zwangerschap met 20-25% zal toenemen. Om deze reden kan het nodig zijn om de medicijndoses van patiënten die medicamenteuze therapie krijgen te verhogen, soms tot twee keer. Schildkliertesten moeten tijdens de zwangerschap elke 6-8 weken worden gecontroleerd. Als de dosis schildklierhormoon wordt gewijzigd, vindt de volgende controle 4 weken later plaats. Vitaminepreparaten, prenatale vitamines genoemd, die worden gegeven ter ondersteuning tijdens de zwangerschap en die ijzer bevatten, verminderen de opname van schildklierhormoon, dus de twee geneesmiddelen moeten met een tussenpoos van 2-3 uur worden ingenomen. Na de bevalling zal de behoefte van de moeder aan medicatie afnemen en zullen de doses vóór de zwangerschap in korte tijd worden teruggegeven.
