Serpil Dokurel - Roze Granaatappel speciaal
Wat is het Cotard-syndroom?
Het Cotard-syndroom werd voor het eerst beschreven door de Franse neuroloog Jules Cotard in 1880 met een geval van een vrouw van middelbare leeftijd die geloofde dat ze geen hersenen en organen had en dat ze dood was. De patiënte, die dacht dat ze dood was omdat de tweede vrouw die meldde een beroerte had gehad in de zaak, vroeg haar dochters om haar in een kist te leggen en haar te begraven, en begon niet te geloven dat ze nog leefde. Cotard noemde deze situatie "delire de negation". Bij dit zeer zeldzame syndroom worden karakteristieke nihilistische (afwezigheid, niets) waanideeën over het lichaam, ontkenning van het bestaan van zichzelf en de wereld, hallucinaties, zelfmoordgedachten gezien om te bewijzen dat hij dood is. Het wordt ook geassocieerd met symptomen van ernstige depressie, psychomotorische achterstand, angst. Cotard classificeerde het als een soort depressie met psychotische kenmerken.
Wat zijn de symptomen van het Cotard-syndroom?
Het meest onderscheidende kenmerk is dat de persoon een star en onveranderlijk geloof heeft dat hij dood is. In een analysestudie van 100 gevallen met Cotard-syndroom in de literatuur, bleek depressie de meest voorkomende comorbide diagnose bij patiënten. In termen van fenomenologie is de begeleiding van nihilistische wanen, die het lichaam en het bestaan het meest oproepen, evident. Andere symptomen zijn ontkenning van de geest, hersenen, zwangerschap, overtuigingen dat het verlamd of verrot vlees is, en ontkenning van de kosmos of de wereld. Bij nihilistische wanen wordt het bestaan van verschillende aspecten van het lichaam of het zelf ontkend. Patiënten verwerpen het leven, het bestaan van hun ziel, hun bepalende kenmerken zoals persoonlijke naam, leeftijd, huwelijk, ouderschap, het vermogen om te bewegen, lopen, zelfstandig te eten en het bestaan van hart, hersenen, lever, darm, arm en beenfuncties bij nihilistische wanen.
Hoe weten we dat we het Cotard-syndroom hebben?
Mensen geloven dat er geen lichaamsdelen nodig zijn voor hun ziekte en daarom is het niet nodig om voedsel te nemen. Er kunnen onverklaarbare angsten en extreem ongelukkig zijn, evenals onvermogen om te handelen vanuit de overtuiging dat iemand dood is, en een vaste rigiditeit. Het probleem kan aan het licht komen wanneer mensen met deze ziekte worden opgemerkt door de mensen om hen heen en hun familieleden en een psychiater raadplegen. Het is voor een zieke niet mogelijk om het inzicht te hebben dat hij of zij ziek is.
Kan het Cotard-syndroom worden behandeld?
Er zijn casusrapporten van de gunstige effecten van de combinatie van antidepressiva, antipsychotica en stemmingsstabilisatoren bij de behandeling van het Cotard-syndroom. Er is ook gemeld dat ECT zeer gunstig is.
Hoe ontstaat het Cotard-syndroom?
Het Cotard-syndroom is over het algemeen gemeld bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere (40-66) en is zeer zelden beschreven bij jonge mannen. Tot nu toe zijn er wereldwijd in totaal 100 gevallen gemeld.
Over het algemeen worden in de eerste fase van zijn verschijning angst, angst, depressieve symptomen en angst om ziek te worden toegevoegd, terwijl waanideeën worden toegevoegd in de tweede fase. Deze periode kan variëren van enkele weken tot maanden. In de derde fase zijn er chronische stemmingswisselingen en een systematisering van wanen.
Er wordt gedacht dat veel factoren een rol kunnen spelen in de etiologie ervan, aangezien het wordt geassocieerd met veel psychiatrische en organische ziekten. Psychiatrische ziekten waarvan gemeld wordt dat ze samen voorkomen, omvatten depressie met psychotische kenmerken, schizofrenie, bipolaire stoornis en het Capgras-syndroom.
Er is informatie dat het Cotard-syndroom ook gepaard kan gaan met medische aandoeningen zoals syfilis, buiktyfus, migraine, epilepsie, hersentrauma en epilepsie, multiple sclerose, herseninfarct, hersentumoren, de ziekte van Parkinson, encefalitis.
In termen van neurobiologisch bewijs suggereren veel onderzoeken dat neurobiologische veranderingen in neuroimaging en insufficiëntie van het fronto-temporo-pariëtale circuit betrokken zijn bij de pathofysiologie van het Cotard-syndroom.
Wat persoonlijkheidskenmerken betreft, is gemeld dat patiënten met een meer introverte en sociaal afstandelijke relatiestijl meer vatbaar zijn voor het ontwikkelen van het Cotard-syndroom.
