Hoe ontstaat een stolsel in het been?
Het stolsel ontstaat meestal als gevolg van de combinatie van drie basisfactoren, zoals het vertragen van de bloedstroom in de aderen, verhoogde gevoeligheid van het bloed voor stolling en schade aan de aderen. Deze situaties kunnen zich op veel verschillende manieren voordoen. Er kunnen stolsels optreden als gevolg van inactiviteit als gevolg van een operatie, langdurige ziekenhuisopname zoals een beroerte of een hartaanval en stilzitten tijdens lange reizen. Bovendien lopen kankerpatiënten, patiënten die hormonen gebruiken en zwangere vrouwen het risico op bloedstolsels. Bovendien hebben sommige mensen een aangeboren aanleg voor stolling.
Wat is een stolsel in de aderen van het been?
Uitleggen dat het een ziekte is die ontstaat als gevolg van bloedstolling in de aderen van het been, ernstige gevolgen kan hebben en belangrijke klachten kan veroorzaken bij patiënten, stelt prof. dr. Cüneyt Köksoy stelt dat het stolsel zich in de diepe aderen bevindt die van buitenaf niet te zien zijn, daarom wordt het in de geneeskunde diepe veneuze trombose (DVT) genoemd. Een stolsel in aderen dat van buitenaf zichtbaar is, wordt oppervlakkige veneuze trombose of flebitis genoemd.
Waarom is het stolsel belangrijk?
Hoewel DVT of stolsel meestal zwelling in het been, hevige pijn tijdens het lopen en blauwe plekken veroorzaakt, is het belangrijkste aspect dat het gevormde stolsel kan afbreken van waar het is en met de bloedstroom kan meegaan en de dood kan veroorzaken door de longslagader te blokkeren. schepen. Deze aandoening wordt in de geneeskunde longembolie genoemd. In zeldzame gevallen kan zich gangreen in het been ontwikkelen met een verdere verslechtering van de bloedsomloop. Aan de andere kant, zelfs als het stolsel in de benen na verloop van tijd oplost, wat vaak niet volledig oplost, veroorzaakt het stenose in de ader en verslechtert het de kleppen.
In dit geval, na de vorming van het stolsel, wordt de stroom van veneus bloed in de loop der jaren geleidelijk belemmerd, en het bloed verzamelt zich in de aderen en de druk begint te stijgen. In dit geval ontstaat als gevolg van beschadiging van de weefsels door de hoge bloeddruk in de aderen, ader(veneuze) insufficiëntie, die wordt gekenmerkt door zwelling in het been, pijn, huidverkleuring en wonden aan de pols (veneuze zweer) . Nadat DVT bij patiënten is opgetreden, is de kans op het ontwikkelen van veneuze insufficiëntie meer dan 50%.
Wat zijn de belangrijkste symptomen?
Sommige patiënten met een stolsel hebben mogelijk geen ernstige symptomen. De meest voorkomende klachten zijn echter pijnlijke zwelling, gevoeligheid en paarse of blauwachtige verkleuring van het been, vooral bij het staan. Het been is warmer en paars dan het andere been. Aderen zijn prominent aanwezig in het been. Soms kan de patiënt niet lopen vanwege pijn en zwelling.
Hoe wordt een stolsel gediagnosticeerd?
Het optreden van bovenstaande klachten bij een patiënt met risicofactoren zou een stolsel in het been moeten suggereren. Als er een plotselinge pijnlijke zwelling, gevoeligheid, algemene kneuzing van het been en prominente oppervlakkige aderen is, moet worden vermoed dat er een stolsel in het been zit. Color Doppler-echografie is de gemakkelijkste en meest betrouwbare methode voor de diagnose van stolsel of DVT.
Hoe wordt een stolsel behandeld?
Het belangrijkste doel van stollingsbehandeling is het voorkomen van longembolie en het opnieuw ontstaan van stolsels. Andere doelen van de behandeling zijn het verminderen van de klacht van de patiënt in het been en het voorkomen van problemen zoals veneuze insufficiëntie die in de toekomst kunnen optreden. Voor deze doeleinden worden tegenwoordig klassiek anticoagulantia (heparine, komadin) en compressiekousen gebruikt.
Verlichten bloedverdunners de beenklachten van de patiënt?
Bewerend dat deze behandeling de patiënt beschermt tegen stolling in de longen en de klachten aan het been vermindert, stelt prof. dr. Cüneyt Köksoy zei echter dat de regressie van de klachten in het been weken of zelfs maanden kan duren. Bovendien keert het been nooit helemaal terug naar normaal. Dit komt doordat het stolsel in het been niet helemaal is verdwenen en de aderen verstopt blijven. Ondanks deze klassieke behandeling is de behandeling die vooral in de laatste 10 jaar op grotere schaal is toegepast, het verwijderen van de obstructiefactor door het oplossen of verwijderen van het stolsel. Dit is een behandeling die de klachten van de patiënt in korte tijd verlicht en mogelijke toekomstige veneuze insufficiëntie voorkomt.
Hoe wordt het stolsel in de ader opgelost?
Kortom, er zijn veel methoden waarbij een speciaal stolseloplossend medicijn rechtstreeks in het stolsel wordt geïnjecteerd en het stolsel wordt verwijderd dat smelt en zachter wordt. Clot-oplossende behandelmethoden worden toegepast onder angio. Onder echografische begeleiding wordt een katheter (een plastic buisje ter dikte van spaghettipasta) in een ader onder het stolsel (bijvoorbeeld in een ader achter de knie of in de pols) geplaatst en in het stolsel in het been opgevoerd, en het stolseloplossende medicijn wordt gegeven.
Het medicijn wordt gemiddeld 48-72 uur rechtstreeks in het stolsel geïnjecteerd door als een fontein door de gaten in de katheter te sproeien. Angio wordt elke dag uitgevoerd om ervoor te zorgen dat het stolsel volledig is opgelost. De katheters worden teruggetrokken als zeker is dat de ader geopend is. Door deze procedure uit te voeren met een speciale ultrasone katheter, worden de tijd en de dosis verder verminderd. Zelfs een op deze manier uitgevoerde stollingsbehandeling kan echter enkele dagen duren en brengt een klein risico op bloedingen met zich mee vanwege de gebruikte medicatie. Nadat het stolsel is opgelost met een succesvolle behandeling, moet de medicamenteuze behandeling die het bloed verdunt, worden voortgezet om te voorkomen dat het stolsel opnieuw optreedt alsof het stolsel was gestopt.
Zijn er methoden die resulteren in een kortere tijd bij het oplossen van het stolsel in het been?
Beweren dat een andere methode, die als effectiever en sneller kan worden beschouwd dan de methoden die tijd kosten en het risico van bloedingen in het stolsel met zich meebrengen, is om het stolsel op te breken met een speciale katheter, het op te lossen en het vervolgens uit te zuigen. dr. Cüneyt Köksoy benadrukte dat door toediening van het stolseloplossende medicijn in een veel lagere dosis via een snel roterende katheter in de ader met het stolsel, een beter contact van het medicijn met het stolsel kan worden bereikt. Op deze manier worden, terwijl het stolsel mechanisch wordt gedesintegreerd, de gedesintegreerde stolsels snel opgelost met het medicijn, en worden de opgeloste stolselresiduen en overtollig medicijn uit de katheter verwijderd. Bij deze methode, waarbij de gebruikte dosis stolseloplossend geneesmiddel lager is en daarom het risico op bloedingen kleiner is, kan de behandeling in een paar uur en in één sessie worden gegeven. Vergeleken met de behandelingsmethodes voor het oplossen van stolsels die enkele dagen duren, is deze behandeling zeer voordelig en comfortabel voor de patiënten.
Bij welke patiënten moet het stolsel worden opgelost?
Allereerst is het niet nodig om bij elke patiënt met een stolsel in de beenaderen een stolseloplossende behandeling uit te voeren. Bij jonge, werkende en actieve patiënten met stolsels in de hoofdaders van de lies en de buik, als er aderstolsels zijn die gangreenvorming in het been kunnen veroorzaken, bij patiënten bij wie het stolsel wijdverbreid is en met een hoog risico op longexpulsie , wanneer een stolsel optreedt als gevolg van druk op de aderen, en bij patiënten bij wie het oplossen van het stolsel niet riskant is, moet het stolsel worden opgelost. Hoe eerder deze behandeling wordt uitgevoerd, hoe effectiever deze zal zijn, en als de behandeling in het algemeen in de eerste 1-2 weken kan worden uitgevoerd, zal de kans op volledige oplossing van het stolsel en het succes van de behandeling dienovereenkomstig toenemen.
Zijn er patiënten bij wie stolseloplossing niet kan worden uitgevoerd?
De belangrijkste bijwerking van stollingsremmende therapie is bloeding. Daarom mag, als het bloedingsrisico om andere redenen hoog is, geen behandeling voor het oplossen van bloedstolsels worden toegepast. Aan de andere kant hoeft niet elk stolsel te worden opgelost. Als er een stolsel is in de onderste delen van het been, als er een stolsel is in de oppervlakkige aderen, als de patiënt erg oud is, mag er geen stolseloplossende behandeling worden toegepast.
Wat zijn de voor- en nadelen van stolseloplossende therapie?
Hoewel er verschillen kunnen zijn tussen de methoden, zijn de belangrijkste voordelen van de stolseloplossende behandeling dat de volledige oplossing van het stolsel kan worden bereikt met een snelheid van 80-100%, de klachten van de patiënt kunnen in korte tijd worden verholpen, de patiënten kunnen worden opgelucht en hun kwaliteit van leven wordt weer normaal. Wanneer de zwelling, pijn en blauwe plekken verdwijnen, kunnen patiënten comfortabel lopen. De verblijfsduur in het ziekenhuis is erg kort en ze kunnen in zeer korte tijd terugkeren naar hun dagelijks leven en werken. Belangrijker is dat het mogelijk is om het risico en de ernst van veneuze insufficiëntie, die jaren later kan optreden als gevolg van de voortzetting van de obstructie in de aderen bij patiënten met stolsels, aanzienlijk te verminderen. Het belangrijkste probleem is echter de volledige oplossing van het stolsel.
Wanneer het stolsel niet volledig kan worden opgelost en achtergelaten, kan de gewenste verlichting niet worden bereikt. Daarom is het belangrijk om vroegtijdig effectieve methoden te gebruiken. De belangrijkste nadelen van de behandelingen zijn bloedingen als gevolg van het gebruikte medicijn en, meer zelden, pulmonaire stolling. Patiënten hebben de neiging om tijdens de behandeling te bloeden en kunnen uit de kathetermarges lekken. Het risico op significante bloedingen (hersenbloeding, bloeding in inwendige organen) is echter 1-2%.
Hoe kan een longstolsel worden voorkomen bij een patiënt met een stolsel?
Soms lukt het ondanks alle inspanningen niet om een longembolie te voorkomen. Als de behandeling niet is gestart of onderbroken, kan het nodig zijn om tijdelijk of permanent een filter te plaatsen dat stolsels in de ader voorkomt om het risico op longembolie te verminderen. Het filter kan met een eenvoudige angiografische procedure vanuit de lies of nek in de hoofdader van de buik worden geplaatst. Op deze manier worden stolsels uit het been opgevangen door het filter in de hoofdader in de buik voordat ze het hart en de longen bereiken. Nadat de risicovolle periode voor het stolsel voorbij is, kan het filter worden verwijderd met een angiografische procedure. Het filter is levensreddend wanneer het wordt gebruikt wanneer dat nodig is.
