De maag is een orgaan in de vorm van de letter J en in de vorm van een buidel, waarin het ingeslikte voedsel tijdelijk wordt bewaard en in kleine stukjes wordt verteerd. Het binnenoppervlak van de maag is bedekt met een laag die het slijmvlies wordt genoemd en die bestaat uit cellijnen die grofweg 3 afzonderlijke lagen vormen. Er zijn verschillende soorten cellen in het maagslijmvlies. Deze cellen scheiden zoutzuur, spijsverteringsenzymen (pepsine) en verschillende hormonen af.
Wat is gastritis?
Gastritis is een soort ontsteking (ontsteking) van het maagslijmvlies. Dit betekent dat witte bloedcellen zich ophopen in het slijmvlies na stimulatie door verschillende factoren. Gastritis kan acuut of chronisch zijn.
Wat zijn de oorzaken van gastritis?
Helicobacter pylori (HP):
Het is de meest voorkomende oorzaak van chronische gastritis. HP is een spiraalvormige bacterie die zich bij orale inname in de maag nestelt en een ontsteking veroorzaakt die we gastritis noemen. Het leeft onder de slijmlaag die het maagslijmvlies bedekt en het beschermt tegen maagzuur en andere factoren. HP maakt het maagslijmvlies gevoelig voor zuur en andere agressieve factoren door de slijmlaag te verzwakken met zowel de toxines die het afscheidt als sommige stoffen die optreden na de immuunrespons van het lichaam tegen de bacteriën (het immuunsysteem van het lichaam reageert op de bacteriën). Omdat het in ontwikkelingslanden meestal in de kindertijd wordt ingenomen, veroorzaakt het een levenslange chronische ontsteking van het maagslijmvlies als het niet wordt behandeld. Hoewel HP-infectie wordt beschouwd als een van de belangrijkste factoren bij het ontstaan van zweren, suggereren de afwezigheid van zweren bij alle mensen die met deze bacterie zijn geïnfecteerd en de detectie van HP-negatieve zweren in de afgelopen jaren in toenemende mate dat andere factoren dan HP effectief zijn bij vorming van zweren.
Tegenwoordig worden ziekten waarvan wordt aangenomen dat ze worden veroorzaakt door HP-infectie, in de figuur gezien. HP is door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) erkend als een van de kankerverwekkende factoren van de eerste graad. De aanwezigheid van de bacterie in de maag kan worden aangetoond door tests zoals endoscopische biopsie, ureum-ademtesten en het zoeken naar antilichamen en antigenen in bloed en ontlasting. Bij patiënten die HP in de maag blijken te hebben, worden enkele speciale medicijnregimes gebruikt om de bacteriën uit de maag te verwijderen. De effectiviteit van deze behandeling ligt rond de 80-85%.
Aspirine en antireumatische geneesmiddelen:
Dergelijke medicijnen veroorzaken gastritis door de beschermende mechanismen in het maagslijmvlies te verzwakken, waardoor de gevoeligheid van het slijmvlies voor zuur en andere agressieve factoren toeneemt. De gastritis die optreedt, kan zonder symptomen worden overgedragen, of kan in een chronische vorm verergeren met de vorming van complicaties zoals zweren / bloedingen.
Auto-immuun gastritis:
In sommige gevallen kan het immuunsysteem (immuunsysteem) van het lichaam per ongeluk actief worden tegen de eigen weefsels en organen, en deze weefsels en organen kunnen schadelijke stoffen en cellen vormen (auto-immuniteit en auto-immuunziekten). Hypothyreoïdie (Hashimoto-thyreoïditis), syndroom van Sjögren, reumatoïde artritis, lupus, diabetes type I kunnen tot deze groep ziekten worden gerekend. Sommige cellen in het maagslijmvlies kunnen ook tot de doelwitten van het immuunsysteem behoren, en dit veroorzaakt chronische gastritis en een ziekte die wordt gekenmerkt door het verlies van zuurafscheidende cellen in het maagslijmvlies. Bij deze patiënten wordt naast de afname van maagzuur ook bloedarmoede door ijzer- en vitamine B12-tekort in het lichaam gezien, en dit wordt auto-immuun gastritis en pernicieuze anemie genoemd. Bij dit type maag is de kans op het ontwikkelen van maagkanker in de latere levensfasen groter dan bij normale mensen.
Alcoholische drank:
Alcohol en andere chemicaliën kunnen schade aan het maagslijmvlies veroorzaken. Bij gebruik in normale doses en niet gedronken op een lege maag, wordt niet verwacht dat alcohol een significante gastritis in het maagslijmvlies veroorzaakt.
Hypertrofische gastritis:
Gastritis die optreedt na ontsteking en vergroting van de slijmvliesplooien die het binnenoppervlak van de maag bedekken, wordt hypertrofische gastritis genoemd. Eén type van dit type gastritis staat bekend als de ziekte van Menetrier. Als gevolg van overmatig eiwitverlies uit het maagslijmvlies neemt het eiwitgehalte in het bloed af en ontstaat oedeem.
Welke symptomen veroorzaakt gastritis?
Symptomen van gastritis variëren afhankelijk van of het acuut of chronisch is. Bij acute gastritis worden symptomen zoals pijn, gasvorming, boeren, branderig gevoel, brandend maagzuur, misselijkheid en braken gezien in de bovenbuik, terwijl bij chronische gastritis de pijn minder uitgesproken is en dyspeptische symptomen zoals een opgeblazen gevoel en vol gevoel na de maaltijd, vroege verzadiging, misselijkheid, boeren, verlies van eetlust en een slechte smaak in de mond worden waargenomen, klachten komen vaker voor. Wanneer pijn duidelijk wordt bij chronische gastritis, wordt gedacht dat zweren of andere ziekten zich hebben ontwikkeld op basis van gastritis. Occulte of openlijke bloedingen kunnen optreden bij acute gastritis na het gebruik van aspirine en antireumatische geneesmiddelen.
Hoe wordt gastritis gediagnosticeerd?
Na het afnemen van een gedetailleerde anamnese van de patiënt en een zorgvuldig lichamelijk onderzoek, kan uw arts, wanneer gastritis wordt vermoed, een behandeling regelen om uw klachten te verlichten. Voor de definitieve diagnose van gastritis moet echter endoscopie (gastroscopie) worden uitgevoerd om het slijmvlies te zien en moet een weefselmonster worden genomen voor pathologisch onderzoek (biopsie). Endoscopie is niet vereist bij elke patiënt die zich presenteert met klachten die wijzen op gastritis. Vooral bij patiënten jonger dan 40 jaar, als er geen andere reden voor endoscopie is, kan de aanwezigheid van HP-infectie worden onderzocht door tests met bloed- of ontlastingsmonsters.
Wat zijn de complicaties van gastritis?
Tegen de achtergrond van chronische gastritis veroorzaakt door HP, kunnen ernstige complicaties optreden, zoals maag- en darmzweren, lymfoom en maagkanker, hoewel niet vaak. Lymfoom veroorzaakt door HP gastritis wordt in de vroege periode MALT-lymfoom (MALT = Mucosa-geassocieerd lymfoïde weefsel) genoemd en volledig herstel kan worden bereikt door de bacteriën in de vroege periode van de ziekte te verwijderen. Gastritis veroorzaakt door aspirine en antireumatische geneesmiddelen kan soms gepaard gaan met bloedingen, die ernstig kunnen zijn.
Hoe wordt gastritis behandeld?
De behandeling van gastritis gebeurt volgens de oorzaak. Meestal zorgt het verminderen van maagzuur voor verlichting van klachten. In gevallen met positieve HP worden behandelingskuren van 1 of twee weken met ten minste twee antibiotica toegepast om de bacteriën te verwijderen. Bij patiënten die aspirine en antireumatische geneesmiddelen gebruiken, zou het aangewezen zijn om met deze geneesmiddelen te stoppen en/of hun gebruik te herzien. Bij meer specifieke vormen van gastritis en bij complicaties worden behandelmethoden toegepast voor de oorzaak en complicaties.
prof. Dr. Ahmet DOBRUCALI
doctorsite.com
