Galstenen kunnen om verschillende redenen in de galblaas voorkomen. Galstenen, waarvan bekend is dat ze vaak voorkomen en over het algemeen onschadelijk zijn, veroorzaken misselijkheid en verschillende pijnen. Als u de symptomen van galstenen nog niet kent, is specialist Chirurgie en Chirurgisch Oncologie Prof. dr. U kunt een kijkje nemen in de informatie die Kemal Dolay gaf op onze vragen over galstenen. Hier zijn de symptomen van galstenen en alle onbekenden over galstenen...
Wat is een galblaassteen?
Als de steen gevormd in de galblaas 3 mm of groter is, wordt het galsteen genoemd, als het kleiner is dan 3 mm, wordt het galslib genoemd.
Waar is de galblaas, hoe worden galstenen gevormd?
De lever produceert ongeveer 1 liter gal per dag en bij honger wordt deze gal verdikt en opgeslagen in de galblaas. Met de maaltijd, vooral wanneer het voedsel van de maag naar de twaalfvingerige darm gaat, trekt de galblaas samen en stroomt de gal naar de darm zodat het voedsel kan worden verteerd.
Er zijn verschillende zouten, cholesterol en galkleurstoffen in gal die de spijsvertering vergemakkelijken, en deze zijn in evenwicht. Als dit evenwicht om welke reden dan ook wordt verstoord, bijvoorbeeld als het cholesterolgehalte van de gal stijgt of de galzouten afnemen, vormt zich een neerslag in de galblaas, dat wil zeggen, eerst vormt zich galslib en als de huidige situatie voortduurt, wordt het slib verandert in galstenen.
prof.dr. Kemal Dolay
Specialist algemene chirurgie en chirurgische oncologie
Lever-, gal- en pancreasaandoeningen Chirurgie
Wie heeft er meer galstenen?
Klassiek komen galstenen vaker voor bij vrouwen boven de 40, met een lichte huid en obesitas, en bij vrouwen met een familiegeschiedenis van galsteenziekte. Bovendien, vooral bij degenen die snel afvallen als gevolg van een ongecontroleerd dieet, zwangere vrouwen en vooral degenen die braken, patiënten met cirrose, degenen die overmatig vet eten, sommige bloedziekten zoals sikkelcelanemie, patiënten die intraveneus moeten worden gevoed omdat ze niet oraal kunnen worden gevoed (TPN is vereist), en galstenen als gevolg van medicijnen zoals ceftriaxon neemt toe. Diabetes en hart- en vaatziekten veroorzaken ook galsteenvorming. Onvermogen om te eten als gevolg van hormonale veranderingen en overmatig braken bij zwangere vrouwen verhoogt galblaasstenen en gerelateerde problemen, dus mijn advies aan zwangere vrouwen is om pure chocolade te hebben, als misselijkheid en braken optreden in de eerste maanden, eet dan elke 4 een kleine hoeveelheid chocolade -6 uur kan de ontwikkeling van galstenen verminderen.
Houd er rekening mee dat galstenen en slib optreden met een snelheid van 30-71% na bariatrische chirurgie, vooral bij degenen die meer dan 1,5 kg per week verliezen.
Voedingsstijl is ook belangrijk bij de vorming van galstenen. Mediterrane diëten (vis, zeevruchten, kruidenproducten, vers fruit, groenten, olijfolie, volkoren brood) in vergelijking met westerse diëten (calorierijk, vet vlees, eieren, rijst/pasta, snacks, pizza, taarten, aardappelen, cakes, calorierijke alcoholische dranken, mayonaise) hadden tot 27% minder galblaasoperaties. Het drinken van 3 koppen koffie per dag vermindert ook de vorming van galstenen. Regelmatige voeding en lichaamsbeweging verminderen ook de ontwikkeling van galstenen.
Wat zijn de symptomen van galstenen?
Ten eerste mogen galstenen geen klachten veroorzaken en kunnen ze levenslang zwijgen. We noemen ze asymptomatische stenen. Behalve in sommige gevallen is een operatie aan deze stenen niet nodig.
Omdat de galblaas mobiel is, noemen we galkoliek, vooral na vette maaltijden, indigestie en een opgeblazen gevoel, evenals kortdurende pijn in de bovenste delen van de buik en rechts, soms tegen de rug, en als de pijn ernstig is , misselijkheid en braken kunnen gepaard gaan.
Soms kunnen galstenen, die we acute cholecystitis noemen, ook een ontsteking van de galblaas veroorzaken met langdurige pijn, misselijkheid, braken en koorts. In feite kan de ontsteking verergeren, de galblaas perforeren en de buik doen ontsteken, met de dood tot gevolg.
Bovendien kunnen galstenen galblaaskanker veroorzaken, galstenen kunnen in de galwegen vallen en leiden tot choledocholithiasis, wat op zijn beurt obstructieve geelzucht, pancreatitis en galwegontsteking kan veroorzaken, die we cholangitis noemen. Het kan ook leverontsteking en abces veroorzaken. Dit zijn ernstige ziekten die tot de dood kunnen leiden.
Is een operatie nodig? Is er een manier om de steen te laten vallen of te breken?
De enige geldige behandeling voor galstenen die klachten veroorzaken, is een operatie. Net als bij nierstenen hebben behandelmethoden zoals breken of laten vallen geen plaats in de moderne geneeskunde.
Ik heb aangegeven dat er geen behandeling nodig is bij asymptomatische galstenen die geen klachten geven, maar hoewel ze geen klachten geven, bij kinderen, sikkelcelanemie, niet-functionerende blaas, galstenen groter dan 2,5 cm, verkalking rond de galblaas, dat wil zeggen, wat we porseleinen zak noemen, en lange tijd ongecontroleerd.Als er een galblaassteen is bij diabetespatiënten, moet een operatie worden uitgevoerd, zelfs als ze niet klagen.
Hoe worden galblaasstenen geopereerd?
De gouden standaard wordt laparoscopische cholecystectomie genoemd, die wordt uitgevoerd door 3-4 kleine gaatjes zonder de buikwand te doorsnijden. Het voordeel is dat de patiënt na 3 uur begint te eten, 1 nacht in het ziekenhuis blijft en zelfs de patiënten die dat willen nog dezelfde avond kunnen worden ontslagen. Pijn en tijd om weer aan het werk te gaan zijn erg kort in vergelijking met andere operaties, open cholecystectomie. Daarnaast zijn de belangrijkste voordelen dat het geen zichtbare cosmetische littekens achterlaat en dat er de volgende jaren geen hernia op de operatieplaats is.
Is geelzucht als gevolg van galstenen besmettelijk zoals hepatitis?
Wanneer galstenen in het galkanaal vallen, kan gal niet in de twaalfvingerige darm stromen omdat het het kanaal zal blokkeren, en aangezien de galblaas niet alle gal kan opslaan, hoopt gal zich op en vermengt het zich met het bloed, waardoor de aandoening die we obstructieve geelzucht noemen zich ontwikkelt. Eerst in het wit van de ogen, dan wordt het hele lichaam geel en begint jeuk. Omdat er echter geen microbiële aandoening is zoals bij hepatitis, wordt de ziekte niet overgedragen aan de mensen om de patiënt heen. Het wordt niet overgedragen door nauw contact met kinderen en echtgenoten.
Hoe worden stenen die in de galwegen zijn gevallen behandeld?
Tegenwoordig is ERCP de meest geprefereerde methode. In ERCP krijgt de patiënt geen algemene anesthesie, wordt de patiënt in slaap gebracht met een kalmerend middel zoals gastroscopie en worden de stenen in de galwegen verwijderd met een procedure van 10-15 minuten door de mond binnen te gaan met een speciale endoscoop. De patiënt wordt 30-60 minuten na de procedure naar huis gestuurd.
Een alternatief voor ERCP is open chirurgie, door de buik door te snijden en het galkanaal te bereiken, kunnen stenen worden geëvacueerd of kan dit worden bereikt met de laparascopische methode. In feite kan bij de PTK-methode de lever met een naald worden ingebracht en vervolgens kunnen de stenen worden geleegd. De meest veelbelovende methode is echter ERCP.
Serpil Dokurel / Roze Granaatappel speciaal
