Prof. Dr. Kemal Dolay Specialist algemene chirurgie en chirurgische oncologie
Interview: Serpil Dokurel
1- Hoe wordt een galblaasoperatie uitgevoerd?
De gouden standaard bij galblaasoperaties is de gesloten methode, die we laparoscopische cholecystectomie noemen. Deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, dat wil zeggen door de patiënt in slaap te brengen. Bij de operatie worden in totaal 4 trocars (1 10 mm, 3 5 mm) gebruikt. Er wordt een incisie van 5 mm gemaakt vanaf de navel, en de buik wordt ingevoerd met een 5-poort, de buik wordt opgeblazen met kooldioxidegas, en de galblaas, lever en andere organen in de buik worden onderzocht met een 5-camera. Als er geen bijkomende ziekte is, worden de andere 3 poorten via een incisie ingebracht. De galblaas wordt opgevangen met speciale fijne instrumenten, clips in de vorm van nietjes worden op het galblaaskanaal en de slagader geplaatst en de galblaas wordt gescheiden van de lever. Vervolgens wordt het zakje direct of in een zak door een incisie van 10 mm uitgenomen. De operatie wordt beëindigd door het plaatsen van esthetische hechtingen op de wonden.
2- Welke voorbereidingen moeten worden getroffen vóór een galblaasoperatie?
Zoals bij alle operaties, worden bloedonderzoeken, thorax- en hartradiografie uitgevoerd op basis van de leeftijd en toestand van de patiënt, en wordt de patiënt vóór de operatie onderzocht door de anesthesist. Als er geen aanvullend advies is, mag de patiënt na 12.00 uur 's avonds voor de operatie niets meer eten of drinken. Als hij bloedverdunners zoals aspirine gebruikt, moet onze patiënt dit zeker aan zijn arts melden, aangezien deze 1 week van tevoren moeten worden stopgezet en door andere medicijnen moeten worden vervangen. Onze patiënten die medicijnen tegen hypertensie gebruiken, kunnen deze medicijnen 's morgens vroeg gebruiken met een kleine hoeveelheid water.
3- Hoeveel uur duurt een galblaasoperatie?
Galblaasoperaties duren tussen de 15 en 45 minuten, hoewel de duur varieert afhankelijk van het geslacht, het gewicht van de patiënt en de ervaring van de chirurg. Bij patiënten met verwaarloosde of vertraagde en gecompliceerde calculous cholecystitis of bij patiënten die eerder een open buikoperatie hebben ondergaan, kan de operatietijd echter meer dan 1 uur bedragen. Bij mijn eigen patiënten duurt mijn kortste galblaasoperatie 10 minuten.
4- Hoe verloopt het herstelproces na een galblaasoperatie?
Herstel na laparoscopische galblaasoperatie is vrij snel. Binnen 2-3 uur na de operatie kan de patiënt opstaan en naar het toilet gaan. Na het controleonderzoek wordt hij de volgende ochtend naar huis gestuurd. Orale pijnstillers moeten de eerste 4-5 dagen worden ingenomen.Na de eerste week van controleonderzoek kan de patiënt weer aan het werk.
5- Hoe moet voeding zijn na een galblaasoperatie?
3 uur na de operatie wordt onze patiënt gestart met waterige voeding, een lichte maaltijd in de avond en een ontbijt in de ochtend. In de eerste 6-8 weken na de operatie wordt onze patiënten aanbevolen om aandacht te besteden aan te vet voedsel, eigeel (vrij eiwit), chocolade, noten zoals hazelnoten en pinda's. Het wordt ook aanbevolen om weg te blijven van voedsel waarvan hij weet dat het in het verleden gas veroorzaakte, en om de hoeveelheid voedsel die hij tijdens één maaltijd eet, te verminderen.
6- Kunt u iets zeggen over de dingen waarmee rekening moet worden gehouden na een galblaasoperatie in het algemeen?
In de eerste 2 maanden na de operatie moet men voorzichtig zijn met het dieet, anders kunnen onze patiënten last krijgen van indigestie. Na de tweede maand kunnen ze wat voedsel gaan eten, op voorwaarde dat de hoeveelheid niet overdreven is. Als er aanleg is voor chirurgische littekens, moeten ze de chirurg bij de 1e week follow-up informeren en indien nodig kan een crème om het litteken te verminderen worden voorgeschreven, en ze moeten de wonden ook beschermen tegen zonlicht in de eerste 6 weken. maanden.
7- In welke situaties wordt een galblaasoperatie verplicht?
Galstenen kunnen pijn en zwelling veroorzaken na de maaltijd, die we meer koliek noemen, en op de lange termijn geelzucht, galwegstenen, galwegontsteking, pancreasontsteking, leverabces en galblaaskanker veroorzaken. Bovendien, als galsteenontsteking niet wordt behandeld, kan de galblaas in de buik barsten en deze vergiftigen, met de dood tot gevolg.
Galstenen zijn verdeeld in twee groepen:
1) Klagers; 2) Degenen die stil kijken. Ongeacht het aantal of de grootte van de klagende galstenen, moet een operatie worden uitgevoerd. In feite hebben onze mensen de misvatting dat als er een kleine steen of een enkele steen is, er geen operatie nodig is. Integendeel, kleinere stenen vallen meer in de galwegen en kunnen leiden tot fatale galwegen en pancreasontsteking en geelzucht.
Aan de andere kant, bij stille galstenen zonder klachten, is een operatie niet vereist, behalve in sommige gevallen, en ze worden gevolgd. Als de galsteen echter groter is dan 2,5 cm, vanwege de mogelijkheid van kankerontwikkeling in het geval van porseleinen zak, die we verkalking rond de galblaas noemen, bij patiënten met bloedarmoede met hemolyse, bij langdurige en ongecontroleerde diabetes, bij patiënten die zwaarlijvigheidsoperaties en orgaantransplantaties zullen ondergaan, en bij astronauten zijn er klachten over galstenen, hoewel het geopereerd zou moeten worden.
8- Welke veranderingen treden er in het lichaam op als gevolg van het verwijderen van de galblaas?
De galblaas fungeert als magazijn. De galblaas condenseert en slaat het grootste deel van de 1 liter gal die dagelijks door de lever wordt geproduceerd bij honger op, en tijdens het eten trekt de galblaas samen en leegt het grootste deel van de gal in de twaalfvingerige darm, zodat het de spijsvertering kan verlichten. In een stenig zakje treedt samentrekkingspijn op na meer eten omdat de steen het zakkanaal blokkeert. Na de operatie verdwijnt deze pijn, deze hoopt zich niet op in de galblaas, deze stroomt constant in de darm. In de eerste 2 maanden na de operatie kunnen zich bij zware voeding, overmatig vet voedsel en het eten van veel eieren en chocolade echter spijsverteringsproblemen zoals een opgeblazen gevoel en gasvorming ontwikkelen.
9- Worden alleen stenen verwijderd bij galblaasoperaties, werken steenbreekmethoden zoals bij nierstenen?
Bij galblaasoperaties worden niet alleen stenen verwijderd, maar wordt de galblaas volledig verwijderd met de steen. Aan het begin van de moderne operatie werden de stenen binnenin schoongemaakt en werd de galblaas met hechtingen gesloten zonder de galblaas te verwijderen, maar in de volgende 6 maanden ontwikkelden zich bij de meeste patiënten galstenen en zelfs enkele van de nieuw gevormde stenen vielen in de ductus, geelzucht, galwegen en pancreasontsteking veroorzaken.
Om dezelfde reden, aangezien kleine stenen in het galkanaal vallen en dodelijk kunnen zijn, wordt de methode om de galblaassteen te breken niet toegepast zoals bij nierstenen, het is gevaarlijk.
10- Wat zijn de verschillen tussen een gesloten galblaasoperatie en een open galblaasoperatie?
We zeiden eerst dat gesloten chirurgie de gouden standaard is. Voordelen van gesloten chirurgie zijn minder pijn na de operatie, minder wondinfectie, kortere ziekenhuisopname, eerdere dagelijkse activiteiten en terugkeer naar het werk, veel minder littekens, en minder buikhernia en darmverklevingen in de late periode. Met de toename van ervaring, zelfs in geval van galblaasperforatie (explosie), kan deze operatie gesloten en zonder problemen worden uitgevoerd.
