Specialist pediatrische urologie en robotchirurgie Assoc. dr. Selçuk SILAY informeerde ons over niersteenaandoeningen bij kinderen.
Urineweg- en nierstenen bij kinderen worden wereldwijd gezien met een snelheid van 1-2% en dit percentage neemt met de dag toe. Naast genetische en geografische factoren is de toename van sedentaire levensstijl en obesitas, vooral bij kinderen, een belangrijke factor. Hoewel niersteenaandoeningen bij kinderen op elke leeftijd kunnen voorkomen, kunnen onze patiënten op verschillende manieren solliciteren. De meest voorkomende klachten zijn donker worden van de kleur van de urine, bloed, branden in de urine, frequent urineren, misselijkheid, braken, pijn in de flank of buikpijn. Als de steen in de urinewegen een obstructie heeft veroorzaakt, kunnen onze kinderen bij ons terecht met koortsige urineweginfecties. Stenen in de nieren en de urinewegen kunnen worden opgespoord door lichamelijk onderzoek, urineonderzoek, echografie of computertomografie.
KUNNEN NIERSTENEN BIJ KINDEREN MET MEDICIJNEN BEHANDELD WORDEN?
Bij de meeste van onze patiënten kan deze ziekte worden behandeld met follow-up en medicatie. Nadat de steen is gedetecteerd in de urinewegen of de nieren, kan de steen, als de steen 7 mm of minder is, worden verkleind met verschillende medicijnen en kan de frequentie van symptomen zoals pijn worden verminderd. Er kunnen veel redenen zijn die leiden tot de vorming van stenen. Sommige hiervan zijn aandoeningen zoals lage niveaus van componenten zoals citraat in de urine, overmatige calciumuitscheiding via de urine, hyperoxalurie, sommige stofwisselingsstoornissen die cystinurie worden genoemd, sommige genetische ziekten, lage consumptie van vocht, hoge zoutinname. Deze redenen kunnen worden onthuld met enkele urine- en bloedonderzoeken die bij de patiënten moeten worden uitgevoerd en medicamenteuze behandelingen die specifiek zijn voor de ziekte kunnen worden toegepast.
IS EEN NIET-CHIRURGIE-BEHANDELING VAN STONE CRUSH MOGELIJK BIJ KINDEREN?
Het is mogelijk om sommige nier- en urinewegstenen bij kinderen met steenslag te behandelen zonder enige chirurgische ingreep. De behandeling die we steenbreekbehandeling of ESWL noemen, is een methode waarbij stenen met geluidsgolven gebroken kunnen worden. De effectiviteit bereikt 80%, vooral bij stenen die kleiner zijn dan 2 centimeter in de bovenste en middelste delen van de nier en die niet hard zijn. Aan de andere kant heeft het niet de voorkeur voor grote stenen vanwege de noodzaak van anesthesie bij kleine kinderen, de noodzaak van meerdere sessies en soms kunnen de gebroken stenen obstructie veroorzaken tijdens het gieten.
IN WELKE OMSTANDIGHEDEN HEBT U EEN CHIRURGISCHE BEHANDELING NODIG?
Wanneer nierstenen worden gedetecteerd bij kinderen, hebben we patiënten die een chirurgische behandeling nodig hebben op basis van de locatie en de grootte van de steen. Vooral stenen groter dan 2 cm kunnen nergens in de nier met medicijnen en steenslag worden behandeld. Bij deze patiënten kunnen stenen worden behandeld met een slagingspercentage van meer dan 90% met gesloten niersteenoperaties. Gesloten niersteenoperaties zijn verdeeld in twee als percutane chirurgie en ureteroscopische chirurgie. Bij de percutane methode wordt de steen met camera's gezien door met een speciale naald de nier vanuit het flankgebied binnen te gaan, en de steen wordt volledig gefragmenteerd en met de lasermethode in zand en poeder veranderd. Daarnaast kunnen grote onderdelen vanaf dezelfde plek worden opgepakt en afgevoerd. Bij de methode die ureteroscopie wordt genoemd, is het mogelijk om het lichaam volledig natuurlijk binnen te gaan, zonder incisies, met fijne instrumenten door de urinewegen, en omhoog te gaan naar de nier, en hier worden de stenen verpulverd met een lasermethode. Het zou passend zijn als een kinderuroloog zou beslissen welke methode het meest geschikt is voor welke patiënt. Complicaties zoals bloeding in de urine en urineweginfectie kunnen bij minder dan 10% van de patiënten worden gezien na een niersteenoperatie, maar tegenwoordig worden deze complicaties met ervaring geminimaliseerd. Patiënten blijven maximaal 2 dagen na de operatie in het ziekenhuis en kunnen daarna naar huis. De meeste patiënten kunnen binnen 24 uur weer naar huis.
WAT MOET ER WORDEN GEDAAN OM NIERSTENEN BIJ KINDEREN NIET TERUG TE GEVEN?
Bij een kind dat eenmaal een steen heeft verloren, bereikt het gemiddelde risico op steenvorming binnen 5 jaar 50%. Om dit te voorkomen, moet u veel vocht consumeren, overmatig gebruik van zout vermijden, niet te veel eiwitten consumeren, een uitgebalanceerd dieet volgen en regelmatig een arts raadplegen. Aan de andere kant verkleint het nemen van dranken met een hoog citraatgehalte zoals limonade en sinaasappelsap het risico op steenvorming. Deze aanbevelingen zijn voorzorgsmaatregelen die bij alle patiënten moeten worden genomen, ongeacht de oorzaak van niersteenziekte. Vooral mensen met een familiegeschiedenis van nierstenen lopen risico, dus ze moeten in dit opzicht gevoeliger zijn. Aan de andere kant kunnen behandelingen voor de kenmerken van de persoon in verschillende patiëntengroepen worden geregeld, zoals hyperoxalurie, cystine-stenen en calciumstenen met een bekende oorzaak van steenziekte.
NEEM CONTACT OP MET EEN KINDERUROLOGIESPECIALIST!
Als gevolg hiervan kunnen stenen in de urinewegen en nieren bij kinderen voor een groot deel worden behandeld met de ontwikkeling van de huidige technologie en toenemende ervaring. Aangezien de oorzaak en kenmerken van steenziekte bij elke patiënt anders zullen zijn, is het aangewezen om een specialist in kinderurologie te raadplegen om tot de meest nauwkeurige behandeling te komen.
Assoc. dr. Selcuk SILAY
