Fysiotherapie en revalidatie specialist prof. dr. Gulcin Gulsen; “De ziekte van Parkinson treedt op als gevolg van schade aan cellen in het dopamine-synthetiserende substantia nigra-gebied van de hersenen. Dopamine is een van de meest basale stoffen die zorgt voor communicatie tussen neuronen in onze hersenen, die verantwoordelijk zijn voor onze lichaamsbewegingen. Bij de beschadiging van cellen in de substantia nigra is er een tekort aan de synthese en afgifte van dopamine. Deze situatie manifesteert zich met klinische beelden zoals vertraging van bewegingen, trillingen die vooral in rust optreden, traagheid van bewegingen en stijfheid in spieren. Deze hersenziekte als gevolg van een tekort aan dopamine wordt de ziekte van Parkinson genoemd. De ziekte wordt meestal gezien na de leeftijd van 40 jaar en de incidentie bij mannen is iets hoger dan bij vrouwen. Mensen met een familiegeschiedenis van de ziekte van Parkinson hebben meer kans om de ziekte te ontwikkelen.
De ziekte van Parkinson is een chronische en progressieve bewegingsstoornis, wat betekent dat de symptomen in de loop van de tijd blijven toenemen. Naarmate dopaminetekort vordert, vordert de ziekte van Parkinson ook en zorgt ervoor dat de persoon zijn bewegingen niet meer onder controle kan houden.
Symptomen variëren van persoon tot persoon. De primaire motorische symptomen van de ziekte van Parkinson zijn onder meer:
Trillingen van de handen, armen, benen, kin en gezicht
bradykinesie of traagheid van beweging
Stijfheid of stijfheid in de benen en romp
Houdingsinstabiliteit of onbalans
Soms treedt een duidelijke tremor in slechts één hand op. De rusttremor gaat meestal gepaard met traagheid van beweging. Hoewel het begin over het algemeen in één extremiteit wordt gezien, kunnen in de loop der jaren klinische bevindingen worden waargenomen aan de andere kant van het lichaam. Nogmaals, door de jaren heen kunnen slaapstoornissen worden waargenomen bij patiënten met een afname van mimische bewegingen in het gezicht en een doffe uitdrukking.
Hoewel rusttremor het meest voorkomende symptoom is, is er geen regel dat het bij alle Parkinson-patiënten zal worden gezien. Het is niet mogelijk om van tevoren te voorspellen dat de ziekte van Parkinson, een progressieve ziekte, snel zal vorderen en ook bij andere. De ernst van de symptomen is bij elke patiënt anders. Veel voorkomende symptomen zijn:
Schudden: Het trillen of beven begint meestal in de ledemaat, meestal in uw hand of vingers. Een kenmerk van de ziekte van Parkinson is dat je hand ook in rust trilt.
Vertraging van bewegingen (bradykinesie): Na verloop van tijd kan de ziekte van Parkinson eenvoudige taken moeilijk en tijdrovend maken, waardoor uw beweging traag en beperkt wordt. Tijdens het lopen kunnen uw stappen worden verkort of kan het moeilijk voor u zijn om trappen te beklimmen.
Spierverharding: Spierstijfheid kan overal in uw lichaam voorkomen. Spierstijfheid kan uw bewegingsbereik beperken en pijn veroorzaken.
Houdings- en evenwichtsproblemen: Als gevolg van de ziekte van Parkinson kan de houding verslechteren of kunnen evenwichtsproblemen optreden.
Automatisch verlies van beweging: Bij de ziekte van Parkinson kan uw vermogen om onbewuste bewegingen uit te voeren, zoals zwaaien, glimlachen of zwaaien met uw armen tijdens het lopen, verminderd zijn.
Spraakveranderingen: Als gevolg van de ziekte van Parkinson kunt u spraakproblemen krijgen. U kunt langzaam of snel spreken, of aarzelend pauzeren tijdens het spreken.
Tekstwijzigingen: Typen kan moeilijk worden en uw schrijven kan klein lijken.
Wat zijn de gevolgen van de ziekte van Parkinson?
Denkproblemen: U kunt cognitieve problemen (dementie) en moeite met denken krijgen, die vaak optreden in de latere stadia van de ziekte van Parkinson.
Depressie en emotionele veranderingen: Mensen met de ziekte van Parkinson kunnen depressief worden. Behandeling voor depressie kan het voor mensen met Parkinson gemakkelijker maken om hun andere uitdagingen te overwinnen.
U kunt ook andere emotionele problemen ervaren, zoals angst, angst of verlies van motivatie.
Slikproblemen: Naarmate uw toestand vordert, kunt u moeite hebben met slikken. Omdat het slikken langzamer gaat, kan speeksel zich ophopen in uw mond en kwijlen veroorzaken.
Slaapproblemen en slaapstoornissen: Mensen met de ziekte van Parkinson hebben vaak moeite met slapen, zoals vaak 's nachts wakker worden of overdag in slaap vallen.
Blaasproblemen: De ziekte van Parkinson kan blaasproblemen veroorzaken, zoals een onvermogen om uw plassen onder controle te houden of moeite met urineren.
Constipatie: De ziekte van Parkinson veroorzaakt constipatie omdat het de spijsvertering vertraagt.
Hoe wordt de ziekte van Parkinson gediagnosticeerd?
Er is geen specifieke test om de ziekte van Parkinson te diagnosticeren. Een gespecialiseerde neuroloog diagnosticeert de ziekte van Parkinson op basis van uw medische geschiedenis, klinische bevindingen en lichamelijk onderzoek. Beeldvormende tests zoals MRI, hersenechografie, SPECT- en PET-scans kunnen ook andere aandoeningen uitsluiten.
kan helpen. Beeldvormingstests zijn niet bijzonder nuttig voor het diagnosticeren van de ziekte van Parkinson.
Hoe wordt het behandeld?
Het belangrijkste doel bij de behandeling van de ziekte van Parkinson is de patiënt in staat te stellen actief en zelfstandig te worden en zijn/haar eigen werk te kunnen doen. Er is geen duidelijke remedie vandaag. Het is echter bedoeld om de symptomen onder controle te houden met een beperkt aantal gebruikte geneesmiddelen (ze leveren ofwel de ontbrekende dopamine, hebben een dopamine-achtig effect of verhogen het gebruik van dopamine door de afbraak ervan in de hersenen te voorkomen). Slimme oefeningen, balansoefeningen en veranderingen in levensstijl kunnen nuttig zijn. Spraak- en taaltherapeuten kunnen ook nuttig zijn bij patiënten met spraakstoornissen. In Romatem Fysiotherapie- en Revalidatiecentra worden verschillende diensten zoals slimme bewegingspraktijken en balansoefeningen geleverd aan Parkinsonpatiënten.
Chirurgische behandeling is meestal niet de eerste keuze. Het kan echter worden toegepast als de ziekte niet kan worden verholpen, als de symptomen ondanks medicatiegebruik en revalidatie niet werken. Hoewel de verbrandingsmethode over het algemeen de voorkeur heeft bij patiënten met unilaterale symptomen, kan implantatie van een hersenpacemaker de voorkeur hebben bij patiënten met bilaterale betrokkenheid.
prof. dr. Gulcin Gulsen
