Psychiater Dr. van het VKV American Hospital. Volgens Gülçin Arı Sarılgan begint schizofrenie, wat letterlijk gespletenheid van de geest betekent, op jonge leeftijd, en mensen nemen geleidelijk afstand van interpersoonlijke relaties en realiteit en leven in een wereld van introversie; Het is een ernstige psychische stoornis waarbij significante stoornissen in denken, voelen en gedrag worden gezien. Defecten in de ontwikkeling van de hersengebieden die de integriteit van de persoonlijkheid verschaffen, verstoren de integriteit van gedachten, gevoelens en gedragingen. Als gevolg hiervan ontstaat de situatie die we dissociatie noemen, dat wil zeggen de ontbinding van de delen van het geheel.
Is schizofrenie genetisch bepaald of treedt het in de loop van de tijd op?
De oorzaken van schizofrenie zijn nog niet opgehelderd. Al 20-30 jaar wordt schizofrenie steeds meer erkend als een ontwikkelingsstoornis van de hersenen. Het belang van erfelijkheid neemt nog meer toe bij beginnende schizofrenen. Zelfs als de mening dat de oorzaak van de ziekte een hersenaandoening is die nog niet is bewezen, kan het bestaan van omgevings- en psychologische factoren bij het ontstaan van deze aandoening en bij de af en toe waargenomen exacerbaties niet worden onderschat. De prevalentie van schizofrenie bij elke volwassen populatie wereldwijd is ongeveer 1%. Als een van de ouders ziek is, is de kans op ziekte bij kinderen 13%; Als beide ziekten hebben, loopt dit percentage op tot 35-40%. Naarmate de verwantschap wegtrekt, nemen deze tarieven af.
In tweelingonderzoeken was de concordantie (co-morbiditeitspercentage) 10-15% bij twee-eiige tweelingen; Het is 35-47% bij eeneiige tweelingen. Zoals te zien is, is de plaats van overerving als risicofactor definitief, maar het type en de vorm van genetische overdracht is nog niet bekend. Er wordt gesteld dat er sprake is van een multigene en multifactoriële (polygene en multifactoriële) transitie.
In welke leeftijdscategorie komt het vaker voor?
Het kan beginnen met allerlei psychologische stress, meestal tussen de 18-25 jaar. Hoewel zeldzaam, kan de ziekte beginnen in de kindertijd (vóór de leeftijd van 13). Terwijl de incidentie bij volwassenen 1% is, is het 1-5 per tienduizend in de kindertijd. Paranoïde schizofrenie kan later optreden, op de leeftijd van 30-40.
Met welke psychische aandoeningen wordt het verward?
Organische hersensyndromen, meestal zonder duidelijke fysieke tekenen; Sommige hersenziekten (zoals epilepsie); psychosen door toxische factoren (zoals amfetamine, LSD, cocaïne, cannabis); dissociatieve stoornissen (hysterie-achtig); paranoïde stoornissen; Het kan worden verward met ernstige affect- en persoonlijkheidsstoornissen.
Wat zijn de symptomen van de ziekte?
Eerste symptomen van de ziekte: het kan zijn met verschillende obsessies, metafysisch-religieuze bezigheden, angsten, en soms kan het beginnen als een depressie of een ernstige manische episode.
Kenmerkende (kenmerkende) symptomen van de ziekte: Stoornissen in denken en waarnemen (hallucinaties en wanen), spraakstoornis (zoals afwijkingen en woordsalade), zeer ongeorganiseerd of katatonisch gedrag; afgestompt effect; negatieve (negatieve) symptomen zoals verminderde spraak en wil. De patiënt heeft een verminderde interesse in werk, sociale activiteiten, interpersoonlijke relaties, persoonlijk voorkomen en hygiëne.
Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd? Hoe verloopt de behandeling?
Twee of meer van de kenmerkende symptomen van de ziekte moeten minimaal een maand aanwezig zijn. Er moet sprake zijn van een aanzienlijke onbalans of verslechtering in het werkleven of de interpersoonlijke harmonie van de persoon. Ziektesymptomen moeten ten minste zes maanden aanhouden en kenmerkende diagnostische symptomen moeten gedurende ten minste één maand van deze zes maanden aanwezig zijn. Er mag geen andere mentale of organische hersenstoornis in het resulterende beeld zijn. Deze symptomen mogen niet te wijten zijn aan het gebruik van drugs/drugs.
Behandeling Het is belangrijk om de patiënt bij de eerste aanval op te nemen in de kliniek voor psychiatrie en de onderzoeken (hersenonderzoek en psychometrische tests) uit te voeren. Biologische behandelingen en psychosociale behandelingen hebben een plaats in de behandeling van de ziekte. Medicamenteuze behandelingen staan in de voorhoede van biologische behandelingen. Ziekte-aanvallen komen vaker voor bij patiënten die weigeren medicatie te gebruiken; Om deze reden wordt aanbevolen om bij dergelijke patiënten elke drie tot vier weken intramusculaire depotnaaldbehandelingen uit te voeren. Elektroshocktherapie kan worden toegepast bij patiënten die resistent zijn tegen medicamenteuze behandelingen, die erg geagiteerd zijn of zelfmoordneigingen hebben. Tegenwoordig wordt deze methode niet meer vaak gebruikt bij schizofrenie.
Wat zijn de psychosociale behandelingen voor schizofrenie?
Naast biologische behandelingen vormen psychosociale behandelingen een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling van schizofrenie. Omdat medicamenteuze behandelingen onvolledig zijn in de behandeling van de ziekte. Psychosociale vaardigheidsgroepen, psycho-educatieve groepen, ergotherapie (keramiek, schilderen, knutselen, naaien, muziek en tuinieren), sociale activiteiten (amusementsuren, sport, bioscoop en andere activiteiten) in revalidatiecentra, dagziekenhuizen en schizofrenieverenigingen, die in aantal in de afgelopen jaren in ons land collectieve activiteiten) en individuele begeleiding (over arbeids-, onderwijs- en huisvestingsvraagstukken en sociale rechten). Zelfmoordcijfers daalden bij patiënten die deelnamen aan het psychosociale programma, sociale steunmogelijkheden namen toe, conflicten met hun familie namen af, het aantal ziekenhuisopnames nam af en de opnameduur werd verkort.
Als medicamenteuze therapie wordt gestart, hoe lang moet het medicijn dan worden gebruikt? Hebben medicijnen bijwerkingen? Komt schizofrenie terug na de behandeling?
Klinische ervaring en observaties zijn levenslang bij ernstige patiënten; blijkt dat milde en matige patiënten jarenlang medicijnen moeten gebruiken. Terwijl het percentage van opnieuw ziek worden in een jaar bij patiënten die medicijnen gebruiken 16-23% is, stijgt dit percentage tot 50-72% bij degenen die geen medicijnen gebruiken. Na de acute aanval moet de onderhoudstherapie minimaal twee jaar duren. Bij degenen die meer dan één aanval hebben gehad, moet de medicamenteuze behandeling ten minste vijf jaar duren. Hoewel de medicijnen die bij de behandeling worden gebruikt bijwerkingen hebben, zijn er de afgelopen jaren minder bijwerkingenmedicijnen geproduceerd. Er zijn veel valse overtuigingen onder het publiek over dit onderwerp, en deze hebben een zeer negatief effect op schizofrene patiënten. Allereerst zijn de gebruikte medicijnen geen medicijnen, ze zijn therapeutisch. Deze medicijnen verstoren de structuur van de hersenen niet en het effect op andere organen is niet meer dan bij andere medicijnen. Bijwerkingen; Een 'parkinsonachtig beeld' kan optreden met een snelheid van 30% bij behandelingen met geneesmiddelen van de oude generatie. Om deze symptomen te voorkomen, worden geneesmiddelen tegen parkinsonisme aan de behandeling toegevoegd. De slaperigheid, die in het begin van de behandeling vaker voorkomt, neemt later af.
Droge mond, constipatie, urineretentie, rusteloosheid, plotselinge daling van de bloeddruk, verhoogde hartslag, seksuele onwil of seksuele disfunctie, onregelmatige menstruatie en gewichtstoename.
Hoe moet het dagelijks leven van patiënten met schizofrenie zijn? Moeten ze veranderingen aanbrengen in hun werk of schoolleven?
Nadat de exacerbatieperiode van de ziekte is behandeld, zal de patiënt vroeg of laat terugkeren in de samenleving. Een aantal psychosociale ondersteuningsprogramma's zoals diagnose van de ziekte, cognitieve revalidatie, beroeps- en beroepsopleiding worden toegepast op een schizofrene patiënt die wordt behandeld met medicatie. Het doel van de behandelingen is om de patiënt zelf verantwoordelijkheid te laten nemen en te voorkomen dat hij geïsoleerd raakt van het leven. De patiënt, die zich niet kan leren aanpassen in de samenleving en niet 'buiten' kan leven, wordt opnieuw opgenomen. Het is echter niet voldoende om alleen de patiënt en de familie bewust te maken.
Solidariteit tegen de discriminatie van deze patiëntengroep in de samenleving moet worden gewaarborgd. Er moeten banen voor schizofreniepatiënten worden gecreëerd met de steun van zowel de overheid als de particuliere sector. Er is vastgesteld dat het risico op herhaling van de ziekte wordt verminderd wanneer arbeidsrevalidatie en ergotherapie worden toegepast op de patiënten. Het is niet de ziekte, maar milieuproblemen die de meeste patiënten ervan weerhouden om te werken.
Welk advies zou u geven aan familieleden van schizofrene patiënten?
Familieleden spelen de belangrijkste rol bij de behandeling van schizofrenie. Hoewel de psychiater de patiënt behandelt en verzorgt, brengt het ziekenhuispersoneel het grootste deel van zijn leven door met zijn gezin. Om deze reden is opvoeding van het gezin, het milieu en de hele samenleving een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling van de ziekte. De familie van de patiënt met de diagnose schizofrenie moet worden geïnformeerd over de ziekte en hun bewustzijn moet worden vergroot. Gezinnen met schizofrenie moeten worden voorgelicht over hoe ze de patiënt moeten behandelen en hoe ze het vertrouwen van de patiënt kunnen winnen. Met de toename van niet-gouvernementele organisaties in de jaren negentig werden verenigingen opgericht met deelname van schizofreniepatiënten en hun familieleden. In deze verenigingen zijn programma's geïmplementeerd waarin patiënten en families worden voorgelicht over de ziekte. Het is gericht op het verbeteren van de vaardigheden van activiteiten die deel uitmaken van het dagelijks leven, zoals je bed opmaken en winkelen. Tegelijkertijd zijn deze omgevingen een plek geworden waar familieleden van patiënten ook uitgaan, samenkomen en hun problemen delen. Met de initiatieven van de vereniging worden symposia en congressen georganiseerd om patiënten, hun naasten en andere gezondheidswerkers bij elkaar te brengen. Daarnaast worden campagnes gehouden tegen stigmatisering en schizofreniemarsen.
Wat de familie zou moeten doen met betrekking tot medische behandeling is het opvolgen en verstrekken van de medicijnen van de patiënt, zij zijn niet verantwoordelijk voor de medische behandeling van de patiënt. Er is waargenomen dat de emotionele omgeving binnen het gezin erg belangrijk is in het verloop en de behandeling van de ziekte.
Hebben schizofrene patiënten gewelddadige neigingen?
Er is een valse overtuiging in de samenleving dat mensen met schizofrenie het potentieel hebben om op elk moment misdaden te plegen. Het valse nieuws in de pers heeft een groot aandeel in de vorming van dit valse geloof. Sommige patiënten met de diagnose schizofrenie kunnen een neiging tot geweld vertonen, maar geweld is niet een van de belangrijkste symptomen van schizofrenie. In vergelijking met normale individuen werd vastgesteld dat schizofrenen 2,4 keer meer kans hadden om gewelddadig gedrag te vertonen, zoals betrokken raken bij gevechten, een pistool gebruiken en iemand slaan. Oorzaken van geweld bij schizofrenie: Hallucinaties en wanen gezien tijdens exacerbaties, middelenmisbruik bij schizofrenie, neuropsychologische afwijkingen en hersenbeschadiging, aanwezigheid van een gewelddadige persoonlijkheidsstoornis zoals antisociale persoonlijkheid en culturele factoren.
Vijandigheid, gedachten over schade en auditieve hallucinaties (hallucinaties) die optreden tijdens de acute exacerbatieperiode zijn de belangrijkste oorzaken van geweld bij schizofrenie. Het risico op zelfmoord is 13 keer verhoogd bij mensen met de diagnose schizofrenie in vergelijking met de algemene bevolking. Zelfmoord is misschien wel de enige doodsoorzaak door schizofrenie.
