De enkel is het meest interessante, meest dragende gewricht in je lichaam. Het heeft een complexe structuur die bestaat uit bot, kraakbeen, gewrichtsvloeistof en ligamenten. De gezonde synoviale vloeistof en het kraakbeen in het gewricht fungeren als kussen en glijdend oppervlak. Ontstekingsaandoeningen zoals artritis, veroudering en degeneratieve aandoeningen zoals osteoartrose tasten het kraakbeenoppervlak aan en kunnen de kwaliteit van gewrichtsvloeistof veranderen.
Algemene oorzaken
Aandoeningen die hielpijn veroorzaken, vallen over het algemeen in twee hoofdcategorieën: pijn onder de hiel en pijn achter de hiel.
Pijn onder de hiel
Als er pijn onder de hiel is, zijn er aandoeningen die de weefsels onder de voet beschadigen.
Plantaire fasciitis
Een van de meest voorkomende oorzaken van hielpijn is fasciitis plantaris. Dit wordt veroorzaakt door een ontsteking van de weefselband die het hielbot met de tenen verbindt. Pijn als gevolg van fasciitis plantaris wordt gevoeld in de hiel of voetzool en is meestal erger in de ochtend. De eerste stap bij het opstaan is vaak de meest pijnlijke stap. Veelvoorkomende oorzaken van plantaire fasciitis zijn overmatige fysieke activiteit; langdurig staan op beton of harde oppervlakken; defecte voetmechanica zoals platvoeten; stijve en korte kuitspieren; overgewicht en ongeschikte schoenen.
Het is een veelvoorkomende aandoening bij langeafstandslopers, maar komt ook vrij vaak voor bij de algemene bevolking.
hielspoor
Wanneer plantaire fasciitis lang aanhoudt, kan zich een hielspoor (calciumophoping) vormen waar de fascia zich hecht aan het hielbot. Het hebben van een hielspoor mag geen pijn veroorzaken en een operatie is niet nodig.
steen blauwe plekken
Wanneer u op een hard voorwerp, zoals een rots of steen, stapt, kunt u het vetkussentje onder uw hiel beschadigen. De kleurverandering kan al dan niet zichtbaar zijn. De pijn verdwijnt geleidelijk met rust.
pijn in de hiel
Als er pijn in de achterkant van de hiel is, kan dit te wijten zijn aan een ontsteking van het gebied waar de achillespees samenkomt met het hielbeen. Dit kan te wijten zijn aan schoenen die te veel tegen de hiel wrijven. Deze pijn ontwikkelt zich meestal geleidelijk in de loop van de tijd, waarbij de huid dikker wordt, rood wordt en opzwelt (ziekte van Haglund).
Retrocalcaneale bursitis
Bursa zijn zakjes gevuld met vloeistof of niet. Wanneer spieren/pezen over botten gaan, fungeren ze als smeermiddelen en contactoppervlakverzachters. Bursae worden gevonden rond de belangrijkste gewrichten van het lichaam, inclusief de enkel.
De slijmbeurs die zich achter de enkel bij de hiel bevindt, wordt de retrocalcaneale slijmbeurs genoemd.
Herhaald/overmatig gebruik van de enkel kan een ontsteking van de slijmbeurs veroorzaken, wat leidt tot deze aandoening die retrocalcaneale bursitis wordt genoemd.
De meest voorkomende symptomen van retrocalcaneale bursitis zijn:
• Pijn in de hiel, vooral bij lopen, rennen of aanraken van de hiel
• Verhoogde pijn bij het staan op de tenen
• Rode, warme huid op de achterkant van de hiel
Achillespees ziekten;
De achillespees bevestigt de kuitspier aan de hiel. Deze pees wordt gebruikt om te lopen, rennen en springen. Achillespeesontsteking is een aandoening waarbij deze pees ontstoken raakt door overbelasting van de voet. Deze aandoening komt vaak voor bij mensen onder de 35 jaar en komt vaak voor bij hardlopers en andere atleten.
Symptomen zijn onder meer pijn in de hiel en langs de pees bij het lopen of rennen. Het aanraken van de pees en/of het bewegen van de enkel kan pijnlijk zijn. De achterkant van de hiel kan opzwellen en u kunt pijn ervaren als u op de tenen staat.
Achilles tendinitis kan optreden in de volgende situaties;
• Plotselinge toename van fysieke activiteit
• Werken op harde oppervlakken
• Overwerk
• Overmatig springen (bijvoorbeeld bij basketballen)
• Het dragen van ongepaste schoenen
enkel verstuikingen
Enkelverstuikingen zijn verwondingen aan de ligamenten die de botten van het been omringen en verbinden met de voet. De blessure treedt meestal op wanneer u per ongeluk uw enkel onhandig in de grond drukt. Dit kan de ligamenten die uw enkelbotten en gewrichten bij elkaar houden, uitrekken of scheuren.
reumatoïde artritis (RA)
RA is een chronische aandoening van de gewrichten die optreedt wanneer het immuunsysteem van het lichaam het synovium aanvalt, het dunne membraan dat de gewrichten omringt. Het resultaat kan gewrichtsschade, pijn, zwelling, ontsteking, functieverlies en invaliditeit zijn. Bij ongeveer 90% van de patiënten met reumatoïde artritis zijn de gewrichten van de voeten en enkels aangetast. Het is een chronische ziekte die moeilijk te behandelen is en voortschrijdt met acute exacerbaties.
Jicht
Jicht is een vorm van artritis die optreedt wanneer overtollig urinezuur, een lichaamsafvalproduct dat in de bloedbaan circuleert, zich ophoopt als naaldvormige mononatriumuraatkristallen in de lichaamsweefsels, inclusief de gewrichten. Voor veel mensen is het eerste teken van jicht pijn en zwelling in de grote teen. Daaropvolgende aanvallen kunnen in andere gewrichten zijn, inclusief de enkels. Naarmate de ziekte vordert en in de loop van de jaren, kunnen zich ook urinezuurklontjes, tophus genaamd, vormen onder de huid rond de enkels.
