Interview: Serpil Dokurel
Hysteroscopie staat bekend als een operatiekamerprocedure die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Maar veel mensen weten niets van hysteroscopie. Vragen als wat is hysteroscopie, hoe wordt hysteroscopie gedaan, wanneer wordt hysteroscopie gedaan, de laatste tijd worden veel gesteld.
Om deze redenen geven we antwoord op alle onbekende vragen over hysteroscopie. Gynaecologie en verloskunde specialist Dr. Murat Doğan antwoordde voor jou:
1- Wat is hysteroscopie?
Hysteroscopie is het onderzoek van de binnenkant van de baarmoeder en het deel van de buizen die openen naar de baarmoeder, vergezeld van een optische camera. Het is een procedure die nuttig is voor het uitvoeren van diagnostische en zelfs chirurgische procedures.
2- Hoe wordt hysteroscopie gedaan?
Hysteroscopie wordt uitgevoerd door de baarmoeder binnen te gaan met speciale instrumenten via het cervicale kanaal via de vaginale route. Bij hysteroscopie worden beelden op een monitor bekeken. Het buisvormige instrument dat bestaat uit een camera of lenssysteem dat in de baarmoeder wordt ingebracht, wordt een hysteroscoop genoemd. Hysteroscopie kan worden uitgevoerd met lokale anesthesie in de onderzoeksomgeving of met algemene anesthesie of spinale anesthesie in de operatiekameromgeving.
Voordat hysteroscopie wordt uitgevoerd, krijgt de patiënt soms medicijnen om de baarmoederhals te openen, oraal of in de vagina. Om de baarmoederhals voldoende te openen zodat de hysteroscoop kan passeren, moet deze soms worden vergroot met dunne lange stokken die bougies worden genoemd. Vervolgens wordt de hysteroscoop door de vagina en de baarmoederhals in de baarmoeder gebracht en wordt het beeld dat op de monitor wordt weerspiegeld, geobserveerd. Ondertussen wordt vloeistof in de baarmoeder gebracht zodat de baarmoeder kan worden uitgezet en geobserveerd. Indien nodig wordt een operatie uitgevoerd met de snij- of brandgereedschappen aan de punt van de histoscoop. Er zijn twee soorten hysteroscopiemethoden, diagnostische (diagnostische) hysteroscopie (kantoorhysteroscopie) en chirurgische (operatieve) hysteroscopie.
3- Is het mogelijk om zwanger te worden na hysteroscopie?
Hysteroscopie is een uiterst belangrijke methode bij de evaluatie van onvruchtbaarheid. Ruimte-innemende laesies of verklevingen in de baarmoeder kunnen de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid en een aanzienlijk deel ervan kan worden behandeld met hysteroscopie. Vóór de IVF-behandeling is het belangrijk om te bevestigen dat de baarmoederholte normaal is door middel van hysteroscopie, vooral bij vrouwen die geen baarmoederfilm hebben. Het belang van hysteroscopie is zelfs nog groter, vooral bij paren die eerder mislukte pogingen hebben gehad. In sommige onderzoeken worden afwijkingen in de baarmoederholte gezien met een snelheid van 50% bij hysteroscopie bij patiënten met 2 of meer eerdere IVF-mislukkingen. De belangrijkste hiervan zijn endometritis, poliepen, verklevingen en septums die niet te diep reiken (sluier in de baarmoeder). Met de behandeling van deze afwijkingen kan het zwangerschapspercentage bij volgende IVF-aanvragen worden verhoogd tot normale niveaus.
4- Wanneer wordt hysteroscopie gedaan?
Hysteroscopie wordt meestal binnen 1 week na het einde van de menstruatie uitgevoerd, gedurende deze periode is het zicht op de baarmoeder het meest geschikt voor hysteroscopie.
5- Waarop moet worden gelet na hysteroscopie?
Na hysteroscopie; In geval van overmatig vaginaal bloedverlies, hevige buikpijn, koorts, stinkende geur en overmatige vaginale afscheiding dient een arts te worden geraadpleegd. Het is normaal om wat vaginale afscheiding en krampen te voelen in de paar dagen na hysteroscopie. Hiervoor kunnen eenvoudige pijnstillers worden gebruikt: geslachtsgemeenschap moet een paar dagen worden vermeden of moet worden onderbroken tot de volgende menstruatie voor de langste tijd.
6- Welke ziekten worden behandeld met hysteroscopie?
Hysteroscopie is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel bij het onderzoeken van de oorzaken van onvruchtbaarheid, herhaalde miskramen, het onderzoeken van de oorzaak van abnormale menstruatiebloedingen en het opsporen en behandelen van intra-uteriene pathologieën.
1- Poliepen of vleesbomen die overmatig bloeden veroorzaken
2- Aangeboren baarmoederafwijkingen (septum, bicornis, boogvormig, hypoplasie)
3- Verklevingen in de baarmoeder (Asherman-syndroom)
4- Kankers in een vroeg stadium van het baarmoederslijmvlies (endometrium) kunnen worden gediagnosticeerd. Onder directe observatie kan een biopsie uit het verdachte gebied worden genomen.
5- Verwijdering van de spiraal die niet kan worden gezien of ontsnapt in de baarmoeder
6- Onderzoek van herhaalde miskramen
7-Onderzoek naar terugkerend IVF-falen
8- Abnormale hysterosalpingografie (HSG) of echografie kan worden gedaan om de bevinding te bevestigen.
7- Wat zijn de risico's bij hysteroscopie?
1. Tijdens de hysteroscopieprocedure wordt een vloeistof toegediend om de baarmoeder uit te zetten, afhankelijk van of de procedure wordt uitgevoerd voor diagnostische of chirurgische doeleinden of dat een instrument wordt gebruikt dat elektrische stroom vereist, zoals cauterisatie.
Als deze vloeistof in overmaat wordt toegediend, kan de vloeistof die door het lichaam wordt opgenomen een verlaging van het natriumgehalte in het bloed veroorzaken, hyponatriëmie genaamd, of een toename van het bloedvolume. Als gevolg hiervan kan de patiënt vochtretentie in de longen, hartfalen of ritmestoornissen en hersenoedeem ervaren. Om deze reden mag de procedure niet worden verlengd, moet de toegediende vloeistof worden berekend en moeten de hart-longfuncties van de patiënt goed worden gevolgd.
2. Perforatie van de baarmoeder
3. Infectie
4. Darm- en urinewegletsels: deze kunnen beschadigd raken als gevolg van perforatie van de baarmoeder of kunnen worden gezien met het effect van warmte bij chirurgische ingrepen die met elektrische stroom in de baarmoeder worden toegepast, hoewel de baarmoeder niet is geperforeerd.
5. Bij patiënten die kooldioxide krijgen in plaats van vloeistof om de baarmoeder uit te zetten, kan dit gas in de ader terechtkomen en longletsel en hartfalen veroorzaken.
8- Wat zijn de voordelen van hysteroscopie?
Er wordt geen incisie in het lichaam gemaakt voor de hysteroscopieprocedure. De patiënt kan dezelfde dag worden ontslagen en naar huis gaan.
9- Voor wie wordt hysteroscopie uitgevoerd?
Het wordt aanbevolen in sommige stadia van de behandeling van onvruchtbaarheid, bij het onderzoek naar de oorzaken van herhaalde miskramen, bij het onderzoek naar de oorzaak van abnormale menstruatiebloedingen.
10- In welke gevallen wordt diagnostische hysteroscopie toegepast?
Hysteroscopie wordt uitgevoerd om pathologieën zoals vleesbomen, poliepen, verklevingen, septum (gordijn) in de baarmoeder (baarmoeder) te diagnosticeren.
Gynaecologie en verloskunde specialist Dr. Murat Dogan
