Brucellose is een systemische infectieziekte die vele ziekten kan imiteren vanwege de niet-specifieke tekenen en symptomen, die kunnen variëren van milde symptomen tot ernstige klinische beelden, overgedragen van dier op mens. Het is een zoönose die veel voorkomt in ons land en in ontwikkelingslanden en een belangrijk probleem voor de volksgezondheid vormt omdat het economische verliezen veroorzaakt en rechtstreeks van invloed is op de voedselveiligheid.
Serpil Dokurel - Roze Granaatappel speciaal
Volgens de gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie is het de meest voorkomende bacteriële zoönose ter wereld en worden er jaarlijks ongeveer 500.000 nieuwe gevallen gemeld.
Voor het eerst in de geschiedenis werd het door Marston in 1861 gemeld als een andere oorzaak van koorts bij Britse soldaten op het eiland Malta. De ziekteverwekker werd geïsoleerd uit de miltpulp van patiënten die 25 jaar later stierven door Bruce als gevolg van 'Maltese Fever' en genoemd als Micrococcus melitensis. Door de jaren heen zijn er verschillende brucella-soorten geïsoleerd uit verschillende diersoorten. B. melitensis (schapengeit, kameel), B. Abortus (runderen, buffels, jakhals, hyena's), B. Suis (varken, wolf, vos), B.ovis (schapen), B. Canis (hond)
Hoewel de ziekte over de hele wereld wordt gezien, komt hij vooral veel voor in mediterrane landen (Frankrijk, Portugal, Spanje, Malta, Griekenland en Turkije), Arabië, India, Mexico, Brazilië, Midden- en Zuid-Amerika. De werkelijke incidentie van brucellose bij de mens is onbekend. De incidentie en prevalentie van de ziekte variëren van land tot land. De frequentie van brucellose bij mensen is parallel aan de frequentie bij dieren. De ziekte, die endemisch is in Turkije, is vooral geconcentreerd in de provincies Centraal-Anatolië, Oost- en Zuidoost-Anatolië.
Brucella-soorten, Bij dieren zoals runderen, schapen, geiten, varkens en rammen nestelt het zich in geslachtsorganen zoals testikels, borsten en baarmoeder. Het veroorzaakt abortus, onvruchtbaarheid, chronische ziekten bij dieren. De genitale afscheidingen, melk, afvalpups, placenta's van besmette dieren en omliggende weiden, voedsel en water zijn besmet. Bacteriën, die lang overleven in verontreinigde grond, dierlijke weefsels, melk- of baarmoederuitscheidingen die weinig zonlicht krijgen, kunnen door direct contact met besmet materiaal of via het maag-darmkanaal op andere dieren worden overgedragen.
Het wordt meestal op mensen overgedragen door de consumptie van besmet voedsel. Consumptie van melk en zuivelproducten bereid zonder te koken is de belangrijkste bron van infectie in de samenleving. In de uitgevoerde onderzoeken; Het kan 3 maanden overleven in verse kaas (tot 6 maanden indien koud bewaard), 142 dagen in ongezouten room, 45 dagen in /10 gezouten kaas, 1 maand in 17% gezouten kaas, 4 maanden in boter, 1 maand bij ijs. De kans op infectie is kleiner bij cheddarkaas, yoghurt en zure melk bereid met fermentatie. Brucella-bacteriën verliezen snel hun levensvatbaarheid in een zure omgeving bij pH <4.
Het risico op besmetting met vlees en vleesproducten is laag omdat het niet rauw wordt geconsumeerd en het aantal bacteriën in de spier laag is. De concentratie van bacteriën is echter hoog in de lever, milt, nier, borst en testikels. Geen van de vleesproducten mag rauw worden geconsumeerd.
Dierenartsen, boeren, dierenartsen, kunstmatige inseminatiemedewerkers zijn risicogroepen als het gaat om de mogelijkheid van contact met besmette dieren. Gezinsleden die zich bezighouden met veeteelt, kinderen die voor zieke dierenwelpen zorgen, arbeiders in de productie van dierlijk voedsel (slagers, mensen die werken in de bereiding van melk en zuivelproducten), mensen die zich bezighouden met wol en leer, direct contact met besmet materiaal (schaafwonden, snijwonden op de huid), verontreiniging of stof als gevolg van letsel. kan door inademing worden overgedragen.
Artsen en laboratoriummedewerkers zijn risicogroepen in termen van infectie die kan optreden door direct contact met besmet bloed en lichaamsvloeistoffen, naaldletsel, spatten van geïnfecteerd materiaal in de ogen, mond en neus.
Brucellose, Het is een systemische ziekte waarbij elk orgaansysteem in het lichaam kan worden aangetast. Symptomen van de ziekte beginnen 2-4 weken nadat de bacterie in het lichaam is opgenomen. Het kan worden gezien in acute, subacute, chronische en gelokaliseerde vormen.
Hoewel de eerste symptomen niet specifiek zijn voor de ziekte, kunnen ze vaak hoge koorts, zweten, vermoeidheid, verlies van eetlust, hoofdpijn, rugpijn en gewrichtspijn zijn. Gewichtsverlies, misselijkheid, braken, spierpijn, diarree/obstipatie kunnen voorkomen. Depressie kan worden opgespoord.
In acute vorm; Vaak zijn er hoge koorts (meer dan 38,5 C), zwakte, verlies van eetlust, hoofdpijn, rugpijn, gewichtsverlies, spierpijn, artralgie. Artritis, vergroting van de lever en milt en verhoging van leverfunctietesten kunnen worden waargenomen.
In subacute vorm; Het wordt waargenomen bij diegenen die een onvolledige of ontoereikende behandeling krijgen of die een ongepaste antibioticabehandeling krijgen vanwege een verkeerde diagnose. Deze groep vormt de meerderheid van de patiënten die in ons land de diagnose koorts van onbekende oorsprong krijgen. Symptomen zijn meestal mild en lokale orgaanlokalisaties kunnen worden gezien.
In chronische vorm; Het komt vaak voor bij ouderen. Psychiatrische symptomen zoals depressie kunnen zwakte, vermoeidheid, verlies van kracht, zweten en gewichtsverlies zijn. Koorts is zeldzaam.
Als gevolg van de gastro-intestinale houding worden verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree en constipatie waargenomen bij 70% van de patiënten, acute ileitis en gastro-intestinale bloedingen bij sommige patiënten, hepatitis met betrokkenheid van de lever- en galwegen, spontane bacteriële peritonitis, acute cholecystitis, artritis, spondylitis het vaakst met betrokkenheid van het skelet, sacro-ileitis, osteomyelitis, tenosynovitis, bursitis, meningitis met betrokkenheid van het zenuwstelsel, encefalitis, meningo-encefalitis, myelitis, radiculoneuritis, hersenabces, Endocarditis, betrokkenheid van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem , pericarditis, natuurlijke en prothetische klepinfecties, empyeem en prothetische klepinfecties van de longen, bronchopneuritis pleurale effusie, mediastinitis, vergroting van hilaire en paratracheale lymfeklieren, Unilaterale epididymoorchitis met betrokkenheid van het urogenitale systeem, interstitiële nefritis, glomerulonefritis, cystitis, cystitis nierabces, miskraam, doodgeboorte, bloedarmoede met betrokkenheid van het hematologische systeem, leukopenie, trombocytopenie, pap met betrokkenheid van de huid ul, zweer, abces, erythema nodosum, petechiën, purpura, vasculitis, contactdermatitis, uveïtis met betrokkenheid van ogen en oren, optische neuritis, endoftalmitis, episcleritis, iridocyclitis, tijdelijk gehoorverlies, duizeligheid kan worden gezien.
Definitieve diagnose wordt gesteld door isolatie van bacteriën uit bloed of andere weefsels (kweek), in gevallen waarin bacteriën niet direct kunnen worden geïsoleerd, met klinische bevindingen die wijzen op brucellose, moleculaire methoden en/of positieve serologie (Wright-agglutinatie, Coombs-agglutinatie, ELISA, RIA , ALS EEN).
Met antimicrobiële therapie bij brucellose verbeteren de symptomen, wordt de duur van de ziekte verkort en wordt de kans op complicaties en recidieven verminderd. Bij vermoeden van ziekteverschijnselen en symptomen dient voor diagnose en behandeling de polikliniek Infectieziekten en Klinische Microbiologie te worden geraadpleegd.
Om de overdracht van brucellose op mensen te voorkomen, is het belangrijk om gepasteuriseerde melk en zuivelproducten te gebruiken of om melk te consumeren en te verwerken na goed koken, en de bestrijding van brucella-ziekte bij dieren moet worden gegarandeerd.
