Diafragmaverhoging, een zeldzame aandoening bij volwassenen, kan na verloop van tijd kortademigheid en tachycardieklachten veroorzaken tijdens lopen en inspanning. Experts wijzen erop dat de diagnose meestal bij toeval wordt gesteld en benadrukken dat diafragmaverhoging een ziekte is die moet worden behandeld. Het verstrekken van informatie over het onderwerp, Thoraxchirurgie Specialist Assoc. dr. Özkan Demirhan zei: "Het middenrif is een van onze belangrijkste ademhalingsspieren en is de naam die wordt gegeven aan de platte brede spierstructuur die de buikholte van de borstholte scheidt. Diafragmahoogte (Evantration) is de permanente verhoging van alle of een deel van de middenrifspier, op voorwaarde dat de delen waaraan deze is bevestigd aan de rib- en orgaanverbindingen niet worden aangetast. Dit is een zeldzame aandoening bij volwassenen. Diafragmatische verhoging kan optreden na primaire of verworven phrenicuszenuwbeschadiging. Hoewel deze anomalie meestal wordt gezien in het linker diafragma, wordt het gekenmerkt door een significante afname van de spiervezeldichtheid in het diafragma. Aan de andere kant, in het geval van een mediane beroerte in het middenrif, zelfs als de spierfunctie enigszins is verzwakt, blijft de spierdichtheid dicht bij de normale limieten. Diafragmatische verlamming treedt meestal op als gevolg van schade aan de middenrifzenuw (de zenuw die het diafragma stimuleert). Diafragmaverhoging komt echter vaak voor als een pure degeneratieve spierziekte zonder enige neurale schade. Hoewel de oorzaken van middenrifverhoging en middenrifverlamming verschillend zijn, veroorzaken ze meestal hetzelfde radiologische uiterlijk en dezelfde klinische aandoeningen. Diafragmahoogte komt vaker voor bij de mannelijke bevolking.
In vergevorderde gevallen moeten patiënten mogelijk zittend slapen.
Verwijzend naar de symptomen die worden veroorzaakt door de hoogte van het middenrif, zei Demirhan: “Moeilijkheden met ademhalen is het belangrijkste symptoom bij patiënten met een hoog middenrif of middenrifverlamming. Bij patiënten met diafragmaverhoging of verlamming is de functie van het diafragma verminderd of verloren gegaan door immobiliteit. Daarom zijn er door de slechte aanpassing van de long en de thoraxwand significante veranderingen in de ademhaling of wordt de ademhaling verminderd. Dit is een van de factoren die het gevoel van kortademigheid vergroten. Bij sommige patiënten kan een afname van het zuurstofgehalte in het bloed, hypoxemie genaamd, worden waargenomen. Als de reflexhyperventilatie die zich ontwikkelt om hypoxemie te corrigeren, dat wil zeggen de normale luchtinlaat-output die nodig is om het normale gasniveau van het bloed te handhaven, boven het normale niveau optreedt, veroorzaakt dit respiratoire alkalose. In tegenstelling tot normale mensen, kunnen sommige patiënten ernstige ademnood ervaren, omdat de verplaatsing van de buikorganen naar de thorax in rugligging zal leiden tot een verdere afname van het longvolume. Vooral bij patiënten met een verhoging van het linker hemidiafragma kunnen symptomen optreden zoals buikpijn, opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, braken, boeren, misselijkheid, constipatie en gewichtsverlies. Deze klachten worden typisch verergerd door positieveranderingen. Bij het onderzoek van patiënten met matige en gevorderde eventratie kan collaps in het onderste deel van de ribbenkast aan de aangedane zijde en volheid in de buik worden gedetecteerd. Ernstige en progressieve dyspneu bij bukken of liggen is de belangrijkste reden voor het diagnosticeren van diafragma-elevatie. Patiënten moeten uiteindelijk rechtop werken en zittend slapen.
Verwijzend naar de eisen en behandelmethoden in de diagnosefase van diafragmahoogte, Assoc. dr. Özkan Demirhan: “De meeste volwassen patiënten met diafragmaverhoging of verlamming hebben geen klachten. Diafragmatische verhoging wordt meestal incidenteel gedetecteerd op thoraxfoto's. Als er een andere pathologische aandoening is met tomografie, is deze uitgesloten. Diafragmatische beweging kan worden waargenomen met echografie. Het is belangrijk om te bewijzen dat dyspnoe of orthopneu te wijten is aan diafragma-verhoging of verlamming. Daarom moet een nauwgezette anamnese en lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd om de duur en progressie van dyspneu en orthopneu te evalueren en om andere mogelijke oorzaken van dyspneu (morbide obesitas, longziekte, congestief hartfalen, enz.) uit te sluiten. Andere oorzaken moeten worden uitgesloten. Terwijl behandelingen in het verleden met open methoden werden gebruikt, zijn diafragmaplicatietechnieken ontwikkeld met minimaal invasieve, transthoracale en transabdominale methoden. Nadat het middenrif in de normale stand is gebracht, verdwijnt de druk in de long en neemt het inspanningsvermogen toe. Diafragmastimulatie (DPS) wordt gebruikt bij quadriplegische patiënten met bilaterale diafragmatische verlamming, maar het valt buiten ons onderwerp.
Fatma Taniş, moeder van twee kinderen, 34 jaar oud, bij wie de diagnose diafragmatische hoogte was vastgesteld, vertelde over haar proces. Taniş zei: "Ik bereidde me voor op een beenmergtransplantatie vanwege AML. De diagnose diafragmaverhoging werd echter gesteld na symptomen zoals plotselinge zwakte en kortademigheid bij inspanning. Mijn artsen zeiden dat het voor mij niet mogelijk was om op deze manier getransplanteerd te worden. Onlangs hebben mijn leraar Özkan Demirhan en zijn team me geopereerd om mijn diafragmatische hoogteklacht op te lossen. Mijn kortademigheid na de operatie is aanzienlijk verbeterd. "Mijn artsen zeiden dat ik nu klaar was voor de transplantatie", zei hij.
Demirhan, die informatie gaf over de chirurgische methode die op de patiënt werd toegepast, zei: "We hebben het diafragma plat gemaakt en de long ontlast met de "diafragma plication" -operatie, die we hebben uitgevoerd met kleine incisies met behulp van gesloten chirurgische technieken. Onze jonge patiënt, wiens longen weer normaal werden en van wie de kortademigheid was verdwenen, is nu klaar voor transplantatie.
