Wat is een hangend ooglid?
De ooglidopening is normaal 8-10 mm. Bij vrouwen en kinderen is het 2 mm meer dan bij mannen. De aanwezigheid van het ooglid onder het normale niveau wordt "ptosis" genoemd. Een hangend ooglid is geen eenvoudig esthetisch probleem, het kan een voorbode of teken zijn van bepaalde ziekten.
Wat zijn de symptomen van hangende oogleden?
Laag ooglid (Ptosis) kan zowel bij kinderen als bij volwassenen worden gezien. De meest voorkomende vormen van ptosis treden op bij het ouder worden als gevolg van aangeboren of spierzwakte. Een hangend ooglid is geen eenvoudig esthetisch probleem. Het kan om veel verschillende redenen voorkomen. Onder deze redenen zijn er ernstige ziekten die niet mogen worden verwaarloosd. Onthoud daarom dat een grondig onderzoek absoluut noodzakelijk is voordat u beslist over onbetrouwbare behandelingen of een eenvoudige esthetische ingreep.
Het is erg belangrijk om vóór de operatie de ziekten te onderzoeken die hangende oogleden kunnen veroorzaken. Ziekten die hangende oogleden kunnen veroorzaken zijn als volgt;
neurologische ziekten
myasthenia graven
derde zenuwverlamming
Het kan worden veroorzaakt door een tumor of vasodilatatie (aneurysma) die ruimte in de hersenen inneemt.
Syndroom van Horner
Marcus Gunn-syndroom
oftalmoplegische migraine
multiple sclerose
Laag ooglid door spierziekten
myasthenia graven
Spierdystrofieën
Chronische progressieve externe oftalmoplegie
Oculofaryngeale dystrofie
Ooglid hangend onderzoek
Wat zijn de onderzoeksresultaten bij patiënten met myasthenia graven?
• Een hangend ooglidonderzoek is heel wat anders dan een standaard oogonderzoek. Onderzoek naar scheelzien moet bijvoorbeeld worden gedaan bij patiënten met hangende oogleden. Tikken of trillen van de oogleden zijn te zien in de opwaartse en neerwaartse blikrichtingen. Dit wordt het teken van ooglidtrekkingen van Coogan genoemd. Naast deze speciale inspectiemethode kunnen we ook ijstest en opwaartse bliktest toepassen.
Hoe wordt ptosis-onderzoek gedaan?
• De onderzoeksprocedure kan per patiënt verschillen. Naast het onderzoek naar verschillende ziekten die we vermoeden, kunnen sommige van onze patiënten ook onderzoek door een neuroloog of MR-beeldvorming nodig hebben. Aan de andere kant moet een gedetailleerd oogonderzoek worden gedaan. Met andere woorden, het is erg belangrijk om problemen zoals scheelzien of lui oog op te lossen. Nogmaals, droge ogen zijn erg belangrijk voor een gezond oog na een operatie bij deze patiënten. Na een standaard oogonderzoek zijn ooglidmetingen en het meten van de sterkte van de ooglidspier erg belangrijk.
Wat veroorzaakt hangende oogleden?
• Leeftijdsgebonden seniele ptosis is de meest voorkomende oorzaak van hangende oogleden. Dit type begint meestal zichtbaar te worden na de leeftijd van 50 of vaker na de leeftijd van 60 jaar. Ooglidverzakking neemt toe met de leeftijd. De Latijnse naam van deze leeftijdsgebonden ptosis is Aponeurotic Ptosis.
Is leeftijdsgebonden hangend ooglid anders dan aangeboren?
• Natuurlijk zijn de symptomen, klinische en anatomische kenmerken van de twee soorten ptosis ook verschillend. Leeftijdsgebonden hangende oogleden hebben meestal invloed op beide ogen en mensen gebruiken hun wenkbrauwen om hun ogen te openen. Deze situatie zorgt ervoor dat voorhoofdsrimpels prominent verschijnen.
Ooglidcorrectie chirurgie
Ooglidcorrectie is erg belangrijk, zowel voor het gezichtsvermogen als voor de esthetische psychologische toestand van de persoon.
Het hangen of hangen van het ooglid kan nauwelijks merkbaar zijn, of het kan zo erg zijn dat het ooglid de hele pupil bedekt. Een operatie is meestal de beste en permanente behandeling voor een hangend ooglid.
Hoe wordt een leeftijdsgebonden ptosisoperatie uitgevoerd?
• Ptosis-chirurgie die wordt uitgevoerd nadat het ooglid plaatselijk is verdoofd, de in het ooglid verplaatste spier wordt terug in zijn anatomische positie gefixeerd.
Wat zijn de soorten aangeboren hangende oogleden?
• Dubbele elevatieverlamming (oog heeft moeite met opkijken en gaat gepaard met scheelzien). Dit is een heel bijzonder syndroom en allereerst wordt bij zulke mensen een strabisme-operatie uitgevoerd, en daarna voeren we een ooglidcorrectie uit. Bij deze patiënten passen we de frontal suspension-methode toe, die we vooral gebruiken bij aangeboren hangende ooglidoperaties.
Zijn de resultaten van uw ptosisoperaties succesvol?
• Ik zorg ervoor dat mijn operaties zo mogelijk onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. Tijdens de operatie controleren we zeker de ooglidhoogte van de patiënt en aan het einde van de operatie wordt het ooglid definitief opgetild.
Duurt een ptosis-operatie lang?
• Ptosis van ooglidoperaties varieert afhankelijk van de chirurgische techniek. Een enkele ooglidcorrectie duurt tussen de 15 minuten en 40 minuten voor een oogoperatie.
Waar moet rekening mee worden gehouden na een ooglidcorrectie?
• De eerste 24 uur na de ooglidcorrectie brengen we ijs aan. De eerste dagen raad ik de patiënt aan om met opgeheven hoofd te slapen. Het is erg belangrijk om tijdens het genezingsproces de oogleden voorzichtig te behandelen. Dat wil zeggen, de oogleden mogen niet worden uitgetrokken en de ogen mogen niet worden ingewreven.
Kan er een probleem met de ogen of het gezichtsvermogen ontstaan tijdens een ooglidcorrectie?
• Het is erg belangrijk om voor en na deze operatie droge ogen te volgen. Na de operatie kunnen de ogen open blijven en in dit geval kan er droogheid in de ogen optreden. Het is erg belangrijk om de hoornvlieslaag te controleren door een onderzoek onder een microscoop door een oogarts. Als er droge plekken in de ogen verschijnen, moeten deze nauwlettend worden gevolgd en behandeld.
De tak van de wetenschap genaamd Oculoplastische Chirurgie houdt zich bezig met hangende oogleden. Bij oculoplastische chirurgie zijn er permanente oplossingen voor de problemen die verband houden met ptosis-hangende oogleden.
Universitair hoofddocent Halil Hüseyin Çağatay is een actief lid van de Turkish Ophthalmology Association, Oculoplasty Unit.
