Als bloedincompatibiliteit niet wordt ontdekt en behandeld tijdens de zwangerschap, kan dit de gezondheid van moeder en baby in gevaar brengen. Om de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen, is het noodzakelijk om vóór de zwangerschap de bloedgroepen van de ouders en de mogelijke risico's te bepalen.
Het is bekend dat er meer dan 100 bloedgroepen worden bepaald door genetische kenmerken. De belangrijkste bloedgroepen die algemeen worden bepaald en universeel worden geaccepteerd, worden echter genoemd met het ABO-systeem. Elke persoon heeft een van de hoofdgroepen A, B, AB en 0. Bloedgroepen worden bepaald aan de hand van de antigenen op de rode bloedcellen en worden dienovereenkomstig genoemd. Antigenen zijn eiwitten die het afweersysteem activeren. Mensen met type A-bloed hebben alleen A-antigenen, groep B heeft alleen B-antigenen, groep AB heeft zowel (A- als B-)antigenen, terwijl groep "O" noch A- noch B-antigenen heeft.
Afgezien hiervan zijn er andere antigenen die bloedgroepen verder aanpassen. De belangrijkste hiervan is de Rh-factor. Degenen die geen Rh-antigeen in hun bloed hebben, worden gedefinieerd als Rh-negatief (-), en degenen met Rh-antigeen worden gedefinieerd als Rh-positief (+). Meer dan 85% van de mensen is Rh-positief. Bloedincompatibiliteit treedt vooral op wanneer de moeder Rh (-) is en de vader Rh (+).
Prenatale voorzorgsmaatregelen
Het is een must om de bloedgroep van de aanstaande moeder voor de geboorte te kennen. Als de aanstaande moeder een document heeft dat haar bloedgroep waarschijnlijk niet correct uitdrukt, moet een test worden gedaan om de bloedgroep opnieuw te bepalen.
Het kennen van de bloedgroep is erg belangrijk om voorzorgsmaatregelen te nemen tegen mogelijke bloedincompatibiliteit. Een van de voorbeelden hiervan is dat wanneer de moeder Rh (-) is en de vader Rh (+), de baby wordt geboren als 50% of 100% Rh (+), afhankelijk van de genetische structuur van de vader (heterozygoot of homozygoot ) volgens de wetten van Mendel. Aangezien de genen van de vader die de bloedgroep bepalen niet in wetenschappelijke studies kunnen worden vastgesteld, wordt aangenomen dat hij de klassieke "bloedincompatibiliteit" of "Rh-incompatibiliteit" heeft, die algemeen bekend is in alle gevallen waarin de moeder Rh (-) en de vader is Rh (+).
Als de geboren baby echt Rh (+) is, ontstaat er een gevaarlijke situatie als zijn bloed zich vermengt met het bloed van de moeder, zelfs in zeer kleine hoeveelheden. Omdat het immuunsysteem van de moeder stoffen aanmaakt die antistoffen worden genoemd tegen de rode bloedcellen van de baby, die verschillen van haar eigen rode bloedcellen.
In gevallen van klassieke bloedincompatibiliteit beginnen de antilichamen van de moeder bloedcellen te doden door in de tweede zwangerschap van de placenta naar de bloedsomloop van de baby te gaan. Hoe meer antilichamen er passeren, hoe groter het risico op hartfalen en overlijden door bloedarmoede in de baarmoeder. De beste oplossing om zowel moeder als baby te beschermen, is ervoor te zorgen dat deze waarschuwing nooit optreedt, omdat het immuunsysteem van de moeder, eenmaal gestimuleerd, onomkeerbaar antilichamen tegen vreemde rode bloedcellen aanmaakt.
Dit opwindingsproces kan optreden bij 1% van de eerste geboorte. Niet elke waarschuwing komt echter met de geboorte. Afgezien van deze manier kan bloedincompatibiliteit optreden als gevolg van onjuiste bloedtransfusie, interventie met bloedverontreinigde chirurgische instrumenten of injecties.
Om deze reden moet elke Rh (-) moeder aan het begin van het zwangerschapsproces worden onderzocht op anti-Rh-antilichamen (indirecte Coombs-test).
Aangezien de belangrijkste behandeling van bloedincompatibiliteit preventie is, moeten de volgende regels worden gevolgd:
• Aan het begin van de zwangerschapsperiode dienen de bloedgroepen van de echtgenoten te worden bepaald.
• Als er sprake is van Rh-incompatibiliteit bij moeder- en vaderkandidaten, moet de indirecte Coombs-test met gepaste tussenpozen worden herhaald.
• Indien nodig kan in de 28e week van de eerste zwangerschap een vroege anticonceptie-injectie (Rh hyperimmunoglobuline) worden toegediend.
• Als de bloedgroep van de baby Rh-positief is; Rh-hyperimmunoglobine-injectie, die de productie van antilichamen zal voorkomen, moet binnen 72 uur worden gegeven om toekomstige baby's te beschermen.
• De sensibilisering van de moeder brengt de baby in gevaar. Daarom, in de latere maanden van de zwangerschap; Antilichaamniveaus in het bloed worden gecontroleerd. Als het antilichaamniveau hoog is, moet de gezondheid van de baby worden gecontroleerd in een perinatologische kliniek met speciale tests en moet een passende behandeling worden gegeven.
• Bij abortussen ouder dan 3 maanden dient de toediening van immunoglobuline in de volledige dosis te gebeuren. Aangezien rode bloedcellen zich in de foetus beginnen te vormen na 6 tot 8 weken in de eerste 3 maanden, is een lage dosis hyperimmunoglobuline (beschermende naald) aangewezen.
• Rh-hyperimmunoglobuline moet worden toegediend vóór de interventie bij abortussen om medische redenen of op verzoek, de operatie moet indien mogelijk onder vacuüm worden uitgevoerd.
