Wat is een hysterectomie?
Hysterectomie is een operatie om de baarmoeder (baarmoeder) te verwijderen. Hoewel hysterectomie over het algemeen wordt uitgevoerd als een open operatie, kan het tegenwoordig met een gesloten methode (laparoscopisch) worden uitgevoerd. Laparoscopische hysterectomie (TLH; totale laparoscopische hysterectomie), zoals andere laparoscopische operaties in de gynaecologische chirurgie, wordt de laatste jaren steeds meer toegepast.
Wat zijn de oorzaken van hysterectomie?
Hysterectomie is een van de meest uitgevoerde operaties in de gynaecologische praktijk. Enkele van de redenen voor hysterectomie zijn:
Myomen (goedaardige tumoren die ontstaan uit de gladde spieren van de baarmoeder)
Abnormale bloeding (abnormale bloeding die resistent is tegen medische behandeling)
Langdurige, niet-reagerende baarmoederpijn
Endometriumhyperplasie, premaligne laesies van de baarmoederhals
• Baarmoederverzakking
•Adenomyose / Endometriose
Kanker (baarmoeder, baarmoederhals, eierstokkanker)
Bovendien wordt hysterectomie uitgevoerd met de eierstokken in gevallen zoals cysten in de eierstokken en eierstokkanker op gevorderde leeftijd.
Wat zijn de soorten hysterectomie?
Het type operatie varieert afhankelijk van de onderzoeksresultaten, de ziekte die de operatie veroorzaakt en de keuze van de arts.
1. Abdominale hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder uit de buik): Afhankelijk van de grootte van de baarmoeder en de reden van de operatie wordt een horizontale of verticale incisie gemaakt in de onderbuik. Aangezien een incisie van ten minste 10 cm wordt gemaakt in weefsels zoals huid, onderhuids en fascia om de baarmoeder te bereiken in de buikbenadering, vereist het genezingsproces meer tijd dan andere soorten hysterectomie. Het is echter een goede manier, vooral bij grote tumoren en maligniteiten (kanker) gevallen.
2. Vaginale hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder via de vagina): Bij deze methode is er geen incisie in de buik. Omdat de incisie zich in de vagina bevindt, is de hersteltijd korter dan de abdominale hysterectomie.
3. Laparoscopische hysterectomie: De hysterectomie die wordt uitgevoerd met de open methode kan nu worden uitgevoerd met de gesloten methode (laparoscopische hysterectomie) met de vooruitgang van technologie en kennis.
Hoe wordt laparoscopische hysterectomie uitgevoerd?
Gesloten baarmoederverwijderingschirurgie (laparoscopische hysterectomie), net als andere laparoscopische gynaecologische operaties, wordt uitgevoerd door het openen van 3 5-10 mm gaten in de buikwand. Baarmoederverwijderingschirurgie wordt uitgevoerd door een gat van 5 mm vanaf de navel en twee aan de linkerkant van de buik te openen, de binnenkant van de buik te observeren met een camera en de nodige hulpmiddelen in te brengen om de baarmoeder te verwijderen door de gaten aan de zijkant . Als het nodig is om de eierstokken of eileiders te verwijderen tijdens de laparoscopische baarmoederverwijderingsoperatie, kunnen deze worden ingenomen. Nadat de baarmoeder is verwijderd, worden de huidincisies van 5-10 mm in de buikhuid gesloten met dunne hechtingen.
Wat zijn de wonden van laparoscopische hysterectomie?
Aangezien er geen grote incisie (incisie) in de buik zal zijn na de gesloten methode (laparoscopische) baarmoederverwijderingsoperatie, zijn pijn, bloedingen, ziekenhuisopname minder, sneller herstel en eerder weer aan het werk mogelijk. Bovendien zijn er cosmetisch geen grote littekens qua esthetiek. Bovendien is de waarneming van intra-abdominale organen beter en zijn intra-abdominale verklevingen minder na de operatie. De patiënt blijft meestal 1-2 dagen in het ziekenhuis en wordt dan ontslagen. Werkende patiënten kunnen meestal binnen 2-3 weken weer aan het werk. Gemiddeld een maand na de operatie kan, als er geen bezwaar is tegen het doktersonderzoek, geslachtsgemeenschap beginnen.
Wat zijn de risico's bij laparoscopische hysterectomie?
Vergelijkbaar met de complicaties die worden gezien bij open chirurgie, kunnen grote bloedvaten, darm-, blaasverwondingen, zenuwbeschadiging en vasculaire stolselvorming worden gezien bij de gesloten methode. Bij hevige buikpijn, langdurige misselijkheid en braken, koorts, bloeding en ontsteking op de incisieplaats en pijn bij het urineren na laparoscopie dient zeker contact te worden opgenomen met de arts die de operatie heeft uitgevoerd.
Wat zijn de mogelijke effecten na hysterectomie?
Na hysterectomie kunnen enkele mentale en fysieke aandoeningen op lange of korte termijn optreden.
Twee belangrijke gebeurtenissen treden op bij een menstruerende patiënt na hysterectomie; (a) geen menstruatie hebben, (b) niet zwanger kunnen worden... Als de eierstokken niet worden verwijderd, gaat de hormoonproductie door, dus zelfs als de menstruatie niet wordt waargenomen, zullen symptomen van de menopauze zoals opvliegers, zweten en slapeloosheid niet worden gezien. Als de eierstokken echter in de periode voor de menopauze worden verwijderd, worden effecten gezien door het verdwijnen van hormonen (menopauzale symptomen). Als de patiënt jonger is dan 45 jaar en de eierstokken samen met hysterectomie worden verwijderd, kunnen geschikte medicamenteuze behandelingen worden geregeld om osteoporose en menopauzeklachten te voorkomen.
Als de eierstokken niet worden verwijderd, worden de vagina en de uitwendige genitaliën niet beïnvloed door hysterectomie, omdat de hormoonsecretie zal doorgaan. Als de eierstokken samen met de baarmoeder werden verwijderd in de premenopauzale periode, kan vaginale droogheid een probleem zijn tijdens geslachtsgemeenschap. Lokale oestrogenen of smeermiddelen zullen uitdroging voorkomen en problemen met het seksuele leven elimineren. De meeste vrouwen voelen zich beter na een hysterectomie vanwege het verdwijnen van de symptomen die de operatie veroorzaakten. Bovendien maakt geslachtsgemeenschap zonder angst voor zwangerschap, pijn, overmatig bloeden na hysterectomie veel vrouwen gelukkig.
Tot slot, verwijzend naar het belang van de selectie van centra en artsen, stelt Assoc. dr. Bulent Cakmak; “Gesloten methode (laparoscopische) baarmoederverwijderingschirurgie kan risico's en complicaties hebben, evenals andere chirurgische methoden, naast de grote voordelen die hierboven zijn beschreven. Vooral in ervaren centra en ervaren handen worden passende patiëntenselectie en voorbereiding, lage complicaties en grote succespercentages bereikt.” hij beëindigde zijn toespraak.
Assoc. dr. Bulent Cakmak
