Meneer, wat is endeldarmkanker, kunt u ons informatie geven over dit type kanker?
De eerste 12 cm van de dikke darm, die zich dicht bij de anus bevindt, wordt het rectum genoemd, en kwaadaardige tumoren die uit deze sectie ontstaan, worden rectumkanker genoemd. Hoewel de frequentie toeneemt vanaf de leeftijd van 35, komt het meest voor na de leeftijd van 50. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker in de westerse wereld en de tweede belangrijkste doodsoorzaak. Het komt meestal voort uit adenomateuze poliepen die voorkomen in de dikke darm. Hoewel darmkanker op elke leeftijd kan voorkomen, is meer dan 90% van de patiënten ouder dan veertig. Vanaf deze leeftijd verdubbelt het risico bijna elk decennium. Degenen met een familiegeschiedenis van darmkanker of darmpoliepen en mensen met colitis ulcerosa lopen een verhoogd risico.
Wat kun je zeggen over de symptomen van endeldarmkanker?
Helaas, wanneer de problemen laat worden geuit, wordt de diagnose laat gesteld, vanwege de moeilijkheid van Turkse mensen om hun problemen met het toilet uit te leggen. Het belangrijkste symptoom daarbij is de verandering in defecatie, dit noemen we “tenesmus”. Tenesmus is het onvermogen om naar de badkamer te gaan en te ontspannen. De tweede meest voorkomende bevinding is rood vers bloed dat uit de anus komt. Dit is een van de eerste tekenen van de ziekte. Afgezien van deze twee symptomen is er geen significant symptoom, maar het kan lang duren voordat de persoon de verandering in de ontlastingsgewoonten opmerkt. Bloeden wordt helaas ook voor goed geïnterpreteerd bij Turkse mensen. Het komt van "Mayasil", het wordt genoemd (aambeien). Daarom is er een grote vertraging in de diagnosefase. Wanneer patiënten met endeldarmkanker de arts in Turkije bereiken, is de ziekte helaas in een vergevorderd stadium. Turkije heeft jaarlijks ongeveer 4 duizend nieuwe gevallen.
Wat is het belang van een vroege diagnose bij deze ziekte? Welke voordelen biedt vroege diagnose voor patiënten?
We kunnen zeggen dat een vroege diagnose levens redt. Wanneer de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, is preoperatieve radiotherapie en chemotherapie niet nodig. Deze fase is uiterst belangrijk bij vroege ziekte. Vanwege de redenen die ik eerder heb genoemd, is het echter moeilijk voor onze patiënten in Turkije om ons in een vroeg stadium te bereiken. Om de ziekte in een vroeg stadium op te vangen, worden standaard colonoscopie en gastroscopie aanbevolen vanaf de leeftijd van 40 jaar, zoals goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie. Dit is het beste om te doen voor vroege detectie. Een ander belangrijk ding is dat we rectoscopie en colonoscopie moeten hebben in geval van bloeding, we moeten het probleem niet uitstellen. Het genezingspercentage voor kankers die in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd, ligt tussen 80-90%. Om darmkanker te voorkomen, die optreedt wanneer goedaardige poliepen, dat wil zeggen stukken vlees die na verloop van tijd kanker worden, moeten de poliepen worden herkend voordat ze kanker worden en operatief moeten worden verwijderd.
Wat kunnen we zeggen over de problemen die de patiënt zal ervaren in gevallen waarin zijn ziekte niet wordt behandeld?
In gevallen waarin de ziekte niet wordt behandeld, is de verspreiding van de ziekte naar andere organen bijna honderd procent. Daarnaast komen spoedoperaties naar voren. Spoedoperaties zijn altijd lastiger dan normale operaties en hebben een lagere kwaliteit in termen van kwaliteit. Aangezien spoedoperaties meer onsuccesvol zullen zijn dan normale operaties, verkort een niet-succesvolle chirurgische ingreep het leven van de patiënt. Daarom worden bij vijfentachtig procent van de patiënten levermetastasen gezien als ze niet worden behandeld en niet worden geraadpleegd door een arts.
Waarom is deze ziekte niet zo bekend in Turkije? Waarom weten mensen niets van deze ziekte?
Helaas komt dit door onze algemene cultuur en wordt er niet over gepraat. Problemen met de stuitligging worden niet met ons besproken, dit wordt als beschamend ervaren. Afgezien hiervan zijn er veel problemen met gist. Ons grootste probleem in dit opzicht is dat onze spraakcultuur niet ontwikkeld is. We praten liever niet vanwege het gemis dat we in onszelf voelen. In feite is de incidentie van deze ziekte niet zo laag als we denken.
Wat is de leeftijdsgebonden incidentie van deze ziekte? Dus in welke leeftijdsgroep is rectale kanker gevaarlijk voor mensen?
Bij kanker van de dikke darm en het rectum, zoals bij de meeste vormen van kanker, begint het risico boven de leeftijd van 50 en het risico onder de leeftijd van 40 is laag. Het percentage patiënten onder de 40 jaar ligt tussen de 5 en 7 procent. Zo vormen mensen ouder dan 60 en 65 jaar de risicogroep bij maagkanker.
Wat zijn de factoren die endeldarmkanker veroorzaken? Waarom krijgen mensen endeldarmkanker?
Men denkt dat het eten van andere dan de door de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevolen voeding ziektes veroorzaakt. Maar er zijn grote vorderingen gemaakt op het gebied van voedsel. Er wordt gezegd dat het gebruik van verzadigde vetten van het industriële type, die we met name margarine noemen, hieraan bijdraagt. De tweede belangrijke factor is het gebruik van sigaretten. Hier kan één factor alleen niet de oorzaak zijn, maar wanneer meerdere factoren samenkomen, kan er een probleem ontstaan. Genetica is ook het belangrijkste risico voor bijna alle kankers. Als er een tumor aanwezig is bij iemand jonger dan 50 jaar, moet het eerstegraads familielid ook 10 jaar jonger worden gescreend dan de normale screeningleeftijd. Afgezien daarvan wordt gezegd dat het niet eten van antioxidanten, dat wil zeggen het niet consumeren van rauwe groenten en fruit, bijdraagt aan de ziekte. Het is bekend dat overmatige consumptie van rood vlees direct bijdraagt aan rectumkanker. Ook de manier waarop het vlees wordt gekookt is uiterst belangrijk. Vooral wanneer je verbrand en verkoold vlees eet, neemt de vatbaarheid voor endeldarm- en darmkanker toe.
Is er een verschil in de incidentie van rectumkanker tussen de wereld en Turkije?
De ontwikkeling en het wijdverbreide gebruik van endoscopische methoden in ons land heeft de afgelopen 20 jaar een lange weg afgelegd, dus het aantal diagnoses is toegenomen. De diagnose kon vooraf niet worden gesteld. Zo bereikten we de jaarlijkse reële incidentie van rectumkanker, die we 'incidentie' noemen. Leeftijd is de grootste factor bij het krijgen van kanker. Qua leeftijd zitten we als Turkije nog steeds in een voordelige positie. Volgens de statistieken van TUIK is de gemiddelde leeftijd van Turkije vandaag 30 jaar. In landen als Engeland, Duitsland, Frankrijk en Japan varieert dit gemiddelde tussen de 40 en 45. Rectumkanker komt bij ons minder vaak voor dan in West-Europa en Amerika, maar gezien de vergrijzing van onze bevolking kunnen we stellen dat de incidentie van rectumkanker zal verdrievoudigen.
Kunnen patiënten na een operatie volledig van hun ziekte af?
Na de operatie zijn recidief en regionaal recidief hoog. Om dit te voorkomen is er in de wereld veel werk verzet en hebben we de studie Istanbul R-01 over dit onderwerp wetenschappelijk gepubliceerd. Chemotherapie en radiotherapie moeten vóór de operatie worden gecombineerd. Er zijn hier twee elementen, een waar artsen aandacht aan besteden en een waar patiënten aandacht aan besteden. Patiënten willen dat hun stuitligging, dat wil zeggen hun samentrekkend middel, wordt gered. In die zin biedt pre-operatieve behandeling twee- of drievoudige voordelen. Wij artsen daarentegen geven meer om het terugkeren van de ziekte dan om het herstel van de anus. Dus we willen niet dat de ziekte terugvalt. Dan kan de behandeling wat lastiger zijn. Preoperatieve behandeling stelt beide patiënten tevreden
Het vermindert de colostoma, die we de opening van het ontlastingspad naar de buik noemen, en vermindert ook de herhaling van de ziekte aanzienlijk, wat de artsen behaagt. Als preoperatieve behandeling wordt gegeven, is het regionale recidief van de ziekte minder dan 10%, anders is het ongeveer 25-40%. Voor hem redden preoperatieve chemotherapie en radiotherapie levens.
Hoe lang duurt het voordat de persoon na de operatie terugkeert naar zijn normale leven?
De chirurgische technieken zijn de laatste jaren sterk verbeterd. Patiënten worden binnen de eerste week ontslagen en laparoscopische chirurgie, die we gesloten chirurgie noemen, kan tegenwoordig ook worden gebruikt bij rectale kankers. Het comfort van chirurgie, arts en patiënt heeft daardoor een zeer goed niveau bereikt.
Tot slot, wat beveel je mensen aan op het gebied van voeding en controle om beschermd te zijn tegen endeldarmkanker?
Voedselgerelateerde preventie alleen is niet voldoende bij rectumkanker. We moeten een mediterraan dieet hebben met olijfolie. We moeten rood vlees goed koken. Het is bekend dat een dagelijkse wandelactiviteit van 5 kilometer het risico op kanker vermindert. Deze zijn misschien niet genoeg. Vanaf de leeftijd van 40 jaar moeten colonoscopie en gastroscopie elke 10 jaar worden uitgevoerd.
