De aanwezigheid van bloed in de urine wordt 'hematurie' genoemd. Hoewel hematurie beangstigend is, is het een vrij veel voorkomende en meestal ongevaarlijke aandoening in de kindertijd. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak is behandeling meestal mogelijk. Hematurie kan in twee soorten worden gezien. In het geval van macroscopische hematurie kan de kleur van urine worden gezien als roze, rood of bruin, afhankelijk van de hoeveelheid bloed erin. Bij microscopische hematurie lijkt de urine normaal voor het oog, maar bloedcellen worden gedetecteerd wanneer ze met een microscoop worden bekeken.
Urineweginfectie is een belangrijke factor
Urineweginfectie is de belangrijkste oorzaak van hematurie bij kinderen. Daarnaast veroorzaken ook stenen, structurele aandoeningen van de urinewegen, schade aan het genitale gebied of nier- en urinewegen door trauma bloed in de urine. Sommige stoornissen in het mineraalmetabolisme, zoals calcium en structurele stoornissen van niervaten, behoren tot de oorzaken van hematurie bij kinderen. Vooral tijdens de adolescentie, overmatige lichaamsbeweging en bij meisjes kan bloed in de urine worden gezien tijdens de menstruatie. Meer zelden kunnen sommige stollingsstoornissen ook hematurie veroorzaken. Zware metalen vergiftiging en sommige medicijnen, tumoren kunnen ook bloed in de urine veroorzaken.
Bij familiale hematurie kan bij enkele gezinsleden bloed in de urine worden gezien wanneer de urine onder een microscoop wordt onderzocht zonder andere klachten of bevindingen. Dit is ook een ongevaarlijke aandoening en vereist geen behandeling.
Na enkele infecties van de bovenste luchtwegen en de huid kan hematurie worden gezien als gevolg van de ontstekingsreactie in het nierweefsel (nefritis na infectie). Dit kan bij kinderen tijdelijke hoge bloeddruk, verandering in de hoeveelheid urine, eiwit in de urine en oedeem veroorzaken. In deze situatie, die gewoonlijk na verloop van tijd weer normaal wordt, kunnen sommige kinderen ondersteunende medicamenteuze behandeling nodig hebben (bloeddrukmedicatie, oedeemoplosmiddel, enz.). Sommige medicijnen, kleurstoffen voor levensmiddelen, groenten zoals bieten kunnen de kleur van urine veranderen, wat wijst op hematurie. Wanneer de urine echter met een microscoop wordt onderzocht, kan worden begrepen dat er geen echte hematurie is vanwege de afwezigheid van bloedcellen. Vermoeden van verslechtering van nierweefsel Na een gedetailleerde anamnese en lichamelijk onderzoek bij een kind met hematurie, kunnen microscopisch onderzoek van de urine, urinecultuur en enkele bloedonderzoeken worden gedaan. Afhankelijk van de toestand van het kind kan er een echo-, tomografie- of MRI-onderzoek worden aangevraagd. In het algemeen, als er geen afwijking is in de geschiedenis van het kind en lichamelijk onderzoek, als de nierfunctietests (ureum- en creatininewaarden in het bloed) normaal zijn, is alleen bloed in de urine geen enge situatie, maar het kind is om de paar maanden opgevolgd met herhaald urineonderzoek. Aanhoudend bloed in de urine, extra eiwit in de urine, hoge bloeddruk bij het kind of een afwijking in bloedonderzoeken kan wijzen op een onderliggende nefritis. Nefritis is om verschillende redenen de algemene naam van ontsteking en weefselverslechtering in het nierweefsel. Bij zo'n twijfel kan het nodig zijn om met een dunne naald een klein stukje weefsel (biopsie) uit de nier te nemen en dit weefsel microscopisch te onderzoeken. Hoofdpijn en let op Meestal is de aanwezigheid van bloed in de urine geen aandoening die behandeling vereist. Als met de onderzoeken een oorzaak wordt gevonden, kan er een behandeling voor de oorzaak worden gepland. Als een infectie wordt gedetecteerd, wordt een antibioticabehandeling gegeven. Als de oorzaak van het bloed een steen is die in de urinewegen of de nieren wordt gedetecteerd, kan pijnverlichting, vloeistoftherapie of het breken of verwijderen van de steen nodig zijn. In geval van detectie van belangrijke ziekten zoals nefritis, wordt de behandeling geregeld op basis van het biopsieresultaat. Concluderend, hematurie bij kinderen is over het algemeen geen reden tot angst. Routinematig urineonderzoek wordt niet aanbevolen bij gezonde kinderen die geen klachten hebben, omdat belangrijke aandoeningen die hematurie veroorzaken ook andere klinische bevindingen zullen veroorzaken (flankpijn, koorts, branderig gevoel, hoofdpijn, oedeem, groeiachterstand, enz.).
