Algemeen chirurg Prof. van het Artsencentrum. dr. Korhan Taviloğlu beantwoordde onze vragen over dit onderwerp.
Wat betekent gescheurd of gescheurd in de stuitligging?
Anuskloof, of in de medische term 'anale fissuur', is een kleine scheur of barst in de huid die de anus bedekt en pijn, bloedingen en jeuk veroorzaakt.. Over het algemeen begint de scheur oppervlakkig en geneest snel. Soms kan het dieper worden en de onderliggende stuitspier bereiken, en in dit geval wordt de ziekte chronisch. De belangrijkste oorzaak van het probleem is de toename van de weerstand en verdikking in de binnenste stuitspier. Hoewel sommige anale fissuren vanzelf genezen, is het niet zeker waarom andere dat niet doen, maar men denkt dat het aanhouden van constipatie of diarree dit veroorzaakt. Bovendien komt hier bij elke ontlasting ontlasting in contact met de wond en wordt de genezing vertraagd. Hierdoor trekt de binnenste stuitspier samen. Door de binnenste stuitspier aangespannen te houden of niet los te laten, kan de scheur niet genezen. Terwijl bij gezonde mensen een gemiddelde contractie van 25 procent in de stuitspieren wordt gezien, is dit percentage 90 procent bij mensen met een stuitligging.
Welke symptomen geeft het?
* Pijn: Patiënten beschrijven vaak een branderig of tranend gevoel en hevige pijn tijdens de ontlasting. De pijn kan minuten of uren na de ontlasting duren.
Patiënten kunnen defecatie vermijden, meestal vanwege pijn, en ontlasting wordt moeilijker als gevolg van vertraging in de ontlasting. Hierdoor wordt de traan nog dieper. Zo ervaart de patiënt deze klachten in een vicieuze cirkel en worden zijn klachten meer uitgesproken.
* Zwelling: Blaarvorming op de huid kan optreden als gevolg van zwelling aan de buitenrand van de scheur. Het kan door de patiënt worden opgemerkt tijdens het schoonmaken van de stuitligging.
* Bloeding: Meestal een kleine hoeveelheid heldere, rode bloeding. Ongeveer 70 procent van de patiënten heeft bloed op het toiletpapier en de ontlasting. Men mag echter niet vergeten dat dezelfde klachten te zien zijn bij aambeien en darmkanker.
* Jeuk: De afscheiding tijdens de genezing en heropening van de scheur kan jeuk veroorzaken.
WAAROM KOMT DE BARST OP?
* Constipatie,
* Diarree,
* Continu gebruik van ontlastingverzachter
* Ziekte van Crohn,
* Hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap,
* Seksueel contact via het rectum,
* Leukemie,
* Verzwakking van het immuunsysteem.
Er is kans op herstel zonder operatie!
Ongecompliceerde gevallen van anale fissuren kunnen zonder operatie worden behandeld. Enkele behandelingen zijn:
1. Dieetarrangementen: Voedingsmiddelen die pulp achterlaten en 2 lt per dag. consumptie van water, beperking van bitter, zuur en gekruid voedsel.
2. Zitbad: Het is erg handig om 5-6 keer per dag een zitbad in warm water te nemen. In sommige gevallen is het afwisselen met verpakt ijs effectief bij het verlichten van pijn.
3. Het gebruik van ontlastingverzachters: Van ontlastingverzachters is bekend dat ze het effect van harde ontlasting die de scheur meer irriteert, verminderen. Omdat echter bekend is dat diarree ook anale fissuren veroorzaakt, mag deze behandeling nooit lukraak worden uitgevoerd en moet deze worden toegepast onder toezicht van een arts.
4. Cortisoncrèmes: ze worden veel gebruikt, sommige bevatten ook anesthetica.
5. Zinkoxide: een effectieve crème die ook wordt gebruikt bij luieruitslag.
6. Lokale verdovende crèmes: het helpt om pijn en spasmen plaatselijk te verminderen.
7. Nitroglycerinecrème: tijdens de ontlasting bij een gezond persoon ontspant de binnenste rectale spier en wordt de ontlasting geëvacueerd. Aan de andere kant, bij mensen met stuitscheuren of -scheuren, trekt de interne stuitspier of interne anale sluitspier onwillekeurig samen, en dit kan een slecht gevoel van 'snijden met glas of scheermes' bij patiënten veroorzaken, en ernstige pijn die uren kan aanhouden .
Het wordt over het algemeen aanbevolen om tweemaal per dag te gebruiken, bij gebruik in grote hoeveelheden kan het de bloeddruk verlagen en bij 25-30% van de patiënten klachten veroorzaken zoals hoofdpijn, duizeligheid, zweten en flauwvallen.
8. Calciumantagonisten: Pillen of crèmes zoals nifedipine en diltiazem kunnen ook bijdragen aan de genezing van de scheur door de innerlijke rectale spier te ontspannen.
Andere medicijnen die de druk in de stuitspier verminderen en behandeling met zilvernitraat dragen ook bij aan de verbetering van het probleem.
MORGEN: OPEREREN EN OPEREREN BEHANDELINGEN
