Zuurstof wordt in het bloed vervoerd door te binden aan een eiwit dat hemoglobine wordt genoemd. Hemoglobine in rode bloedcellen is ook de stof die bloed zijn rode kleur geeft. Een lager dan normaal hemoglobinegehalte wordt bloedarmoede genoemd. Bloedarmoede door ijzertekort is de meest voorkomende vorm van bloedarmoede bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. ART Medisch Centrum Gynaecologie en Verloskunde Specialist Op. dr. Senai Aksoy geeft voorlichting over bloedarmoede en ijzerbehoefte tijdens de zwangerschap!
IJzer is een element dat voorkomt in de hoofdstructuur van hemoglobine. In de Verenigde Staten wordt aangenomen dat 10-30% van de vrouwen bloedarmoede heeft. Vrouwen zijn iets meer vatbaar voor bloedarmoede dan mannen. De belangrijkste reden hiervoor is dat ze regelmatig en continu bloed verliezen met menstruatiebloedingen. Bovendien verhoogt het feit dat de eetgewoonten van vrouwen anders zijn dan die van mannen de neiging tot bloedarmoede.
Zwangerschap is een proces dat het risico op bloedarmoede verhoogt. Bloed bestaat in principe uit 2 delen. Het eerste deel zijn de witte bloedcellen die gevormde elementen worden genoemd, en het tweede deel is de vloeistof die deze gevormde elementen draagt, dat wil zeggen cellen zoals rode bloedcellen. Het percentage rode bloedcellen (rode bloedcellen, erytrocyten) ten opzichte van het plasma wordt de hematocriet genoemd. Normaal ligt de hematocriet tussen 38 en 45%. Met andere woorden, 38-45% van het bloed wordt gevormd door gevormde elementen en de rest door plasma. Tijdens de zwangerschap neemt het bloedvolume met ongeveer 50% toe. Het grootste deel van deze toename zit in het plasmagedeelte.
Rode bloedcellen kunnen zich niet zo snel vermenigvuldigen als plasma. In dit geval neemt de concentratie rode bloedcellen in het bloed af en wordt lager dan in de periode vóór de zwangerschap. Dit is vooral duidelijk in de eerste helft van de zwangerschap. Naarmate de zwangerschap vordert, neemt de productie van rode bloedcellen toe. De toename van de productie verhoogt de behoefte aan ijzer. In eerste instantie wordt het benodigde ijzer uit de voorraden in het lichaam gehaald, maar deze voorraden zijn vaak onvoldoende om aan de behoefte te voldoen. Als de persoon niet genoeg ijzer krijgt met een dieet of medicatie, treedt bloedarmoede op. Dit type bloedarmoede wordt hemodilutionele anemie genoemd. Van ongeveer 20% van de zwangere vrouwen is bekend dat ze bloedarmoede hebben. Over het algemeen wordt een hemoglobinegehalte van minder dan 10 g/dL gedefinieerd als bloedarmoede. In aanwezigheid van hemodilutie daalt het hematocrietgehalte van 38-45% tot ongeveer 34%. Bij meerlingzwangerschappen kan deze waarde dalen tot 30%. Deze fysiologische hemodilutie als gevolg van zwangerschap veroorzaakt geen afname van het zuurstoftransportvermogen en verhoogt niet het risico op bloedarmoede tijdens de zwangerschap. Het grootste probleem is om de zwangerschap bloedarm te beginnen of bloedarmoede te hebben in de eerste 3 maanden van de zwangerschap.
Mogelijke oorzaken van bloedarmoede tijdens de zwangerschap
De meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort is onvoldoende ijzerinname. IJzer is overvloedig aanwezig in dierlijk voedsel en groene bladgroenten.
Foliumzuurtekort veroorzaakt ook bloedarmoede.
Chronisch bloedverlies als gevolg van aambeien of soortgelijke pathologieën
Het ontwikkelen van baby-uitputtende moeders winkels
Plotseling en overmatig bloedverlies in gevallen zoals trauma of ongeval
Andere oorzaken van bloedarmoede
Factoren die ijzertekort veroorzaken
• Meerlingzwangerschap
• Voedingsstoornis
• Roken (vermindert de opname van voedingsstoffen)
• Alcoholgebruik
• Ziekten van het spijsverteringsstelsel
• Gebruik van bepaalde medicijnen
Wat zijn de symptomen van ijzertekort?
In veel gevallen is de persoon zich er niet van bewust dat hij bloedarmoede heeft. Wanneer bloedarmoede zich geleidelijk ontwikkelt in plaats van plotseling, ontwikkelt het lichaam een tolerantie voor deze aandoening. Bloedarmoede wordt vaak ontdekt tijdens routineonderzoeken. De meest voorkomende symptomen zijn:
• Zwakheid
• Snel vermoeid
• Vervaagd uiterlijk
• Hartkloppingen
• Onmiddellijke vermoeidheid en kortademigheid bij activiteiten zoals traplopen en lopen
• Duizeligheid, flauwvallen
• Hoofdpijn
• Vervaging van de nagelbasis
• Geelzucht (zeldzaam)
• Buikpijn (zeldzaam).
Het mag niet over het hoofd worden gezien dat de meeste van deze symptomen normaal gesproken in de vroege stadia van de zwangerschap worden waargenomen.
herinnering aan bloedarmoede
Bloedarmoede is heel gemakkelijk te diagnosticeren. Bloedarmoede kan worden opgespoord door een bloedtelling. Het bloedbeeld dat bij de eerste controle moet worden gemaakt, is belangrijk om de aanwezigheid van bloedarmoede vóór de zwangerschap te begrijpen. Tijdens de follow-up van de zwangerschap moet de bloedtelling na 24 - 28 weken worden herhaald.
Bloedarmoede behandeling
Tijdens de behandeling is het gericht op het aanvullen van de ijzervoorraden van de aanstaande moeder. Om deze reden worden orale medicatie en een dieet rijk aan ijzer toegepast. De dagelijkse dosis is 200 mg/dag elementair ijzer. Zelfs als de bloedarmoede verbetert als gevolg van de behandeling, wordt de behandeling nog 3 maanden voortgezet om ervoor te zorgen dat de ijzervoorraden worden gevuld.
Behandeling van bloedarmoede kan bijwerkingen hebben zoals misselijkheid, braken, diarree, constipatie en maagklachten. De pillen kunnen na de maaltijd worden ingenomen om bijwerkingen te voorkomen. Tijdens de behandeling van bloedarmoede mogen aanstaande moeders geen voedsel consumeren dat de opname van ijzer vermindert en mogen ze dergelijke medicijnen niet gebruiken. Deze omvatten maagzuurremmers, eieren, calciumzouten, melk en zuivelproducten, antibiotica van het tetracycline-type, . Om de opname van ijzer te verhogen, is het aangewezen om ijzermedicijnen in te nemen met sinaasappelsap, eiwitrijk voedsel en op een lege maag. Bovendien moeten voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer zoals lever, rood vlees, eieren, gedroogde tuinbonen, granen, verse groenten en gedroogd fruit worden geconsumeerd.
Wat is de dagelijkse ijzerbehoefte?
Leeftijd Man (mg/dag) Vrouw (mg/dag)
0-6 maanden 0.27 0.27
7-12 maanden 11 11
1-3 jaar 7 7
4-8 jaar 10 10
9-13 jaar 8 8
14-18 jaar 11 15
19-50 jaar 8 18
51 jaar en ouder 8 8
zwanger 27
Borstvoeding 10
(jonger dan 18)
Borstvoeding 9
(ouder dan 18 jaar)
Welke problemen veroorzaakt ijzertekort?
Bloedarmoede door ijzertekort kan tijdens de zwangerschap problemen veroorzaken. De belangrijkste hiervan is het verhoogde risico op vroeggeboorte.
• Verhoogd risico op vroeggeboorte
• Intra-uteriene groeivertraging
• Baby met een laag geboortegewicht
• Vertraging in het herstel van de moeder na de bevalling
• Verhoogd risico op infectie bij de moeder na de bevalling
• Normaal bloedverlies bij de geboorte bereikt gevaarlijke niveaus bij anemische vrouwen.
Hoe kunnen preventieve maatregelen worden genomen tegen ijzertekort?
• Eet voedingsmiddelen die voldoende ijzer bevatten
• Eet voedingsmiddelen die voldoende foliumzuur bevatten
• Zorg voor voldoende vitamine C. Vitamine C vergemakkelijkt de opname van ijzer uit de darmen.
• Verwaarloos uw bedieningselementen niet
• Gebruik regelmatig vitamine- en ijzermedicijnen die uw arts u heeft gegeven.
