Vragen over het seksueel overdraagbare humaan papillomavirus (HPV), dat behalve baarmoederhalskanker ook vulva-, vagina-, peniskanker, anale kankers en hoofd-halskanker kan veroorzaken, zegt prof. dr. Polat Dursun antwoordde.
Wat is het humaan papillomavirus (HPV)?
HPV is de korte naam voor een virus dat "Human Papilloma Virus" wordt genoemd. Het is de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening. Het is bekend dat er meer dan 100 verschillende soorten zijn. Men denkt dat het wratten (condyloma), celproliferatie en kanker kan veroorzaken in verschillende delen van het lichaam, vooral in het genitale gebied. Degenen die wratten en laaggradige celproliferatie veroorzaken, worden "Laag-risico HPV" genoemd, degenen die hoogwaardige celproliferatie en kanker veroorzaken, worden "Hoog-risico HPV" genoemd. Er is berekend dat 5% van alle kankers die door een infectieus agens in de wereld worden veroorzaakt, wordt veroorzaakt door het HPV-virus.
HPV veroorzaakt gewoonlijk wrattenvorming binnen 2-3 maanden na verwijdering, maar deze tijd kan sterk variëren. Wratten komen het meest voor in het genitale gebied, maar ze kunnen overal op het lichaam voorkomen. Volgens Amerikaanse cijfers zal naar schatting 75% van de seksueel actieve vrouwen op enig moment in hun leven wratten krijgen of een HPV-infectie krijgen. Gelukkig wordt 80-90% van HPV binnen 1-2 jaar na inname door de afweercellen van het lichaam geëlimineerd.
Zeer zelden kan het via het geboortekanaal op de baby worden overgedragen en kan het voorkomen in de luchtwegen van de pasgeboren baby. Een heel klein deel ervan blijft verborgen in het lichaam en wordt geactiveerd in gevallen van onderdrukking van het immuunsysteem en kan wratten en celproliferatie veroorzaken. Nadat het oncologische type HPV het lichaam is binnengekomen, duurt het proces van kankervorming lang, zoals 10-15 jaar.
Tegenwoordig is bekend dat 99 procent van de baarmoederhalskanker HPV-positief is. De Duitse wetenschapper Harald zur Hausen, die de relatie tussen HPV en baarmoederhalskanker ontdekte, kreeg in 2008 de Nobelprijs voor de wetenschap. Naast baarmoederhalskanker is HPV ook aangetroffen bij vaginale en uitwendige genitale (vulva) anale kankers. HPV verhoogt ook het risico op hoofd- en nekkanker. Het kan ook verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van peniskanker bij mannen.
Hoe wordt HPV overgedragen?
HPV wordt voornamelijk overgedragen door huid-op-huidcontact, de belangrijkste overdrachtsroute van het virus is via geslachtsgemeenschap. Het wordt overgedragen door contact met de penis, het scrotum (mannelijke eierstokzak), de vagina of de uitwendige genitaliën van een geïnfecteerde persoon. Het kan ook worden overgedragen door contact op te nemen met een oraal geïnfecteerd genitaal gebied. Het gebruik van een condoom voorkomt niet altijd overdracht, omdat het virus ook kan worden overgedragen vanuit een genitale zone die niet door een condoom wordt bedekt.
Wat moet er worden gedaan om het HPV-virus te voorkomen?
Polygamie is de belangrijkste risicofactor voor HPV-overdracht. Het vermijden van polygamie is een belangrijke factor bij preventie. Zelfs als u niet polygaam bent, kan een eerdere ontmoeting met HPV bij een van de echtgenoten ook leiden tot HPV-overdracht.
Hoewel condooms overdracht niet 100 procent voorkomen, vermindert het gebruik van condooms de overdracht aanzienlijk.
HPV-vaccinatie is tegenwoordig het meest effectief in HPV-bescherming. Tegenwoordig is het HPV-vaccin ontwikkeld om antigenen te bevatten tegen de factoren waarvan bekend is dat ze het meest kanker veroorzaken, en het wordt aangeboden voor gebruik over de hele wereld, inclusief ons land. Terwijl een van de vaccins alleen antigenen bevat tegen kankerverwekkende typen (typen 16 en 18), bevat het andere vaccin antigenen tegen zowel kankerverwekkende typen (typen 16 en 18) als de typen waarvan bekend is dat ze de meeste wratten veroorzaken (typen 6 en 11).
Het wordt aanbevolen HPV-vaccins toe te dienen in 3 doses van de leeftijdsgroep van 9-11 tot de leeftijdsgroep van 28 jaar zonder het HPV-virus tegen te komen.
Welke route moet een patiënt met het HPV-virus volgen?
U moet zeker een gynaecologisch onderzoek ondergaan en controleren op wratten. Als er een wrat is, moet deze worden behandeld met een methode die de arts geschikt acht, zoals verbranden, bevriezen en chemisch vernietigen. Op een punt dat niet mag worden verwaarloosd, moet worden onderzocht of er een wrat in de echtgenoot of partner is, en als die er is, moet een passende behandeling worden uitgevoerd.
Hoewel HPV-typen die normaal gesproken wratten veroorzaken geen kanker veroorzaken, aangezien er een mogelijkheid van meervoudige HPV-overdracht kan zijn, moet HPV-typering worden uitgevoerd om te bepalen of HPV een hoog risico of een laag risico is, en gynaecologische controle en uitstrijkjes moeten worden uitgevoerd op regelmatige intervallen. Als er een probleem is bij het uitstrijkje, moet de baarmoederhals worden onderzocht met colposcopie en moet indien nodig een biopsie worden genomen. Als er een significant probleem is in de biopsie, moet de baarmoederhals worden schoongemaakt met een slaap- of conisatieprocedure.
Zijn alleen mannen drager van HPV?
Mannen zijn niet alleen dragers. HPV kan bij mannen wratten veroorzaken. Er wordt ook gedacht dat het zelden wordt geassocieerd met de ontwikkeling van penis- en scrotumkanker. HPV's met een hoog risico worden ook verantwoordelijk gehouden voor de ontwikkeling van anale en rectale precancereuze laesies en kankers bij homoseksuele mannen.
Is de behandeling slechts een operatie? Zijn er andere behandelmogelijkheden?
Aangezien HPV een virus is, is er geen effectieve medicamenteuze behandeling. Laesies veroorzaakt door HPV worden behandeld. HPV veroorzaakt celproliferatie in het genitale gebied, wratten en soms kanker.
Bij de behandeling van wratten kunnen chirurgische excisie, cauterisatie of bevriezingsmethoden worden toegepast. Medische behandeling is ook mogelijk, dit zijn medicijnen die worden aangebracht in de vorm van een crème of oplossing die wordt aangebracht door de arts of de patiënt.
Wat gebeurt er met degenen die niet geopereerd zijn?
Sommige wratten kunnen vanzelf verdwijnen zonder behandeling. Sommige kunnen in de loop van de tijd toenemen als ze niet worden ingegrepen. Extreem grote wratten kunnen mechanische belemmering van de bevalling veroorzaken bij zwangere vrouwen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is het risico op het ontwikkelen van kanker door wratten erg laag. Als de patiënt echter HPV-typen heeft die tegelijkertijd wratten en kanker veroorzaken, kan naast de wrat ook het risico op het ontwikkelen van kanker toenemen.
Naast chirurgische ingrepen kunnen wratten ook worden behandeld met bepaalde medicijnen. Sommige van deze medicijnen worden door de arts gebruikt door ze op de wratten aan te brengen, terwijl andere door de patiënt op de wratten worden gewreven.
Wat moet er gebeuren als het na de operatie terugkeert?
Als wratten terugkeren na een chirurgische ingreep, kunnen ze worden behandeld met een operatie en soms met medicijnen, afhankelijk van de prevalentie en locatie.
Gaan wratten vanzelf weg?
De meeste wratten kunnen binnen 1 jaar vanzelf verdwijnen. Het HPV-virus kan echter sluimerend in het lichaam blijven en wanneer het immuunsysteem van de persoon wordt onderdrukt, kan het opnieuw worden geactiveerd en opnieuw wratten veroorzaken.
Hoe effectief is het vaccin in preventie? Wie moet er gevaccineerd worden en wanneer?
HPV-vaccin wordt gebruikt als een profylactisch, dat wil zeggen, beschermingsvaccin, daarom wordt het aanbevolen om het toe te dienen voordat u het HPV-virus tegenkomt en voordat seksuele activiteit begint. Het wordt aanbevolen om het als 3 doses (op 0,2 en 6 maanden) toe te dienen aan meisjes tussen de 11 en 28 jaar bij wie de seksuele activiteit nog niet is begonnen. In sommige landen wordt vaccinatie aanbevolen voor jongens, maar dit is een controversiële kwestie.
Een van de in de handel verkrijgbare vaccins heeft 2 (hpv 16 en 18) en de andere heeft 4 typen (hpv 16,18,6,11) antigenen die effectief zijn tegen HPV. Als een persoon een van deze typen heeft, kan het vaccin beschermen tegen andere typen, maar de kwestie van het vaccineren van een persoon die deze HPV-infectie heeft gehad, is een controversiële kwestie.
Welke soorten kanker veroorzaakt HPV?
De associatie tussen HPV en baarmoederhalskanker is het sterkst. Bovendien is bekend dat HPV effectief is bij de ontwikkeling van vaginale, buitenste lip (vulva), ano-rectale kankers en hoofd- en nekkanker. Er is gesuggereerd dat het ook problematisch kan zijn van penis- en scrotumkanker bij mannen.
Waarom veroorzaakt HPV hoofd-halskanker?
Er is gemeld dat het HPV-virus verantwoordelijk kan zijn voor de ontwikkeling van hoofd- en nekkanker. Er wordt gedacht dat HPV wordt overgedragen naar het hoofd-halsgebied door oro-genitaal contact, dat wil zeggen door orale seks. Er wordt gedacht dat 25% van de mondkankers en 35% van de keelkankers gerelateerd kunnen zijn aan HPV.
Kunt u de verspreiding en behandelingsoptie van HPV in Turkije en de wereld vergelijken?
Alle diagnostische en therapeutische procedures die in de wereld worden toegepast bij de diagnose en behandeling van HPV en de laesies die het veroorzaakt, worden met succes toegepast door gynaecologen in Turkije. Er is geen diagnostische of therapeutische procedure uitgevoerd in de wereld die niet in ons land wordt uitgevoerd. Geavanceerde chirurgische laparoscopische en robotische methoden die in Turkije worden toegepast bij de behandeling van baarmoederhalskanker veroorzaakt door baarmoederhalskanker, worden zelfs beter en succesvoller toegepast dan veel landen in de wereld.
Wat moeten mannen met HPV doen?
Allereerst moeten condooms worden gebruikt tijdens geslachtsgemeenschap ter bescherming tegen HPV. Als een man HPV-positief is of wratten heeft, moet hij worden gezien en opgevolgd door een uroloog of dermatoloog.
Wat zijn de laatste wetenschappelijke onderzoeken naar HPV-preventie en -behandeling?
Het bedrijf dat het 4x HPV-vaccin heeft uitgebracht, heeft nu een nieuw beschermend HPV-vaccin uitgebracht dat effectief is tegen 9 typen, en het is goedgekeurd door de FDA, een instelling die vergelijkbaar is met de goedkeuringsinstantie voor geneesmiddelen en apotheken in de Verenigde Staten, voor de preventieve gebruik van het medicijn.
Preklinische onderzoeken naar HPV-vaccins die zijn ontwikkeld voor de behandeling van therapeutische, dat wil zeggen, het elimineren van laesies die optreden nadat de ziekte is opgetreden, gaan nog steeds door.
