Benadrukkend dat vaatziekte van de benen vernauwing of blokkering van de slagaders naar de voeten en benen betekent, zei prof. dr. Cüneyt Köksoy verklaarde dat de meest voorkomende ziekte die de bloedvaten verstopt, atherosclerose is, dat wil zeggen atherosclerose. Bloedvataandoeningen komen het meest voor bij rokers, mensen met hypertensie, diabetes en een hoog cholesterolgehalte.
Bloedvataandoeningen komen vaker voor bij het ouder worden. Over het algemeen heeft 5-15% van de mannen boven de 50 een vaatziekte die geen klachten veroorzaakt. De meeste mensen met vasculaire occlusie in de benen hebben ook ernstige coronaire aandoeningen en carotisaandoeningen.
Hoe ontwikkelt atherosclerose van de benen zich?
Uitleggend dat de vaatziekte van de benen begint met stenose in de aderen en geleidelijk vordert, zegt prof. dr. Cüneyt Köksoy verklaarde dat hoewel alle aderen ziek zijn, er een verder gevorderde ziekte is in sommige aderen van het lichaam, zoals de slagaders van de dij en onder de knie. Toenemende vernauwing resulteert op een dag in volledige afsluiting van een deel van de beenader.
Occlusie van alle aderen van het been is zeldzaam. Onder de obstructie wordt bloed vervoerd via de kleine of capillaire vaten die rond het verstopte vat zijn gevormd, maar het bloed dat op deze manier stroomt is meestal niet voldoende. De klachten van de patiënten verschillen afhankelijk van de lengte van de obstructie, de locatie van het verstopte vat en de hoeveelheid bloed die zijdelings wordt afgevoerd.
Wat zijn de symptomen?
Sommige patiënten met vasculaire occlusie hebben mogelijk geen klachten of symptomen. De meest voorkomende klacht als gevolg van vaatziekten is echter pijn, meestal in de vorm van krampen, die bij het lopen, rennen en traplopen naar de kuiten, de spieren rond het dijbeen en de heupen komt. Het belangrijkste kenmerk van deze pijn die gepaard gaat met lopen, is dat de pijn binnen 3-5 minuten vanzelf verdwijnt wanneer de persoon stopt en weer verschijnt terwijl hij loopt.
Ankara University Faculteit der Geneeskunde Docent prof. dr. Cüneyt Köksoy zei dat als gevolg van de afname van de bloedstroom in de loop van de tijd, de pijn zelfs tijdens het rusten of slapen kan optreden. Köksoy verklaarde dat de pijn na een tijdje permanent wordt en gedurende de dag aanhoudt, en legde uit dat patiënten zich vaak comfortabeler voelen als ze hun benen over de rand van het bed hangen, en in dit geval begint de pijn bij het lopen te komen. veel kortere afstanden.
In meer gevorderde stadia kunnen zich pijnlijke zweren en gangreen ontwikkelen op de voeten en vooral op de tenen. Een wond die om een simpele reden is ontstaan geneest maandenlang niet en begint zich uit te breiden. Vooral bij diabetici kan er ondanks de wond geen pijn zijn. Koude kneuzingen op de langdurige vinger of hiel kunnen na een tijdje veranderen in zwart gangreen.
Wat is het belang van vasculaire occlusie?
Klachten veroorzaakt door de patiënt zijn belangrijker dan de aanwezigheid van vasculaire occlusie. Er is een relatie tussen de mate van klachten en de uitkomst van de patiënt en zijn been. Een vasculaire occlusie die pijn bij het lopen veroorzaakt, veroorzaakt bijvoorbeeld meestal ongemak bij de patiënt, terwijl vasculaire occlusie, die pijn in rust en voetwonden veroorzaakt, het risico van amputatie van het been met zich meebrengt.
Hoe wordt atherosclerose gediagnosticeerd?
Arteriële ziekte in de benen kan gemakkelijk worden gediagnosticeerd door te luisteren naar de klachten van de patiënt en door verschillende onderzoeksmethoden, vooral door de polsslag van de aderen in de benen te onderzoeken. Als er echter meer gedetailleerde evaluatie nodig is en behandeling gepland is, zijn de belangrijkste beeldvormingsmethoden voor het begrijpen van vaatstenose en occlusie kleuren Doppler-echografie, computertomografische angiografie (CTA), magnetische resonantie-angiografie (MRA) en angiografie.
Hoe verloopt de behandeling?
De behandeling wordt gepland op basis van de klacht van de patiënt en de urgentie van de gebeurtenis, en in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, wordt niet geprobeerd elke verstopte ader te openen. Ten eerste worden de factoren die vasculaire occlusie bij de patiënt veroorzaken onder controle genomen en wordt de patiënt geleid tot een gezondere levensstijl.
Bij vasculaire occlusies die in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd, kan de behandeling worden gestart met een actiever leven met wandelen, gewichtsverlies, behandeling van diabetes en eventuele hypertensie en verlaging van het hoge cholesterol- en lipidengehalte. Het is belangrijk om te stoppen met roken en niet in rookomgevingen te zijn, en het is absoluut noodzakelijk dat andere behandelmethoden effectief zijn.
De overgang van een passief en zittend leven naar een meer actief en regelmatig bewegend leven is belangrijk bij de behandeling van vaatziekten. Vooral vasculaire patiënten die klagen over pijn bij het lopen, drie of vijf dagen per week, een uur per week wandelen, is zeer gunstig voor zowel de beenaders als de gezondheid van het lichaam. Naast deze veranderingen voor een gezonder leven, kunnen ook enkele medicijnen worden gebruikt die het bloed verdunnen en de pijnloze loopafstand vergroten. Met al deze methoden kan 75% van de patiënten met looppijn aanzienlijk worden verlicht.
Voor sommige patiënten zijn medicijnen en veranderingen in levensstijl niet voldoende. Deze behandeling alleen is niet voldoende, vooral niet bij looppijn op korte afstanden of pijn in rust, zweren en gangreen aan de voeten. In deze gevallen is het noodzakelijk om de verstopte bloedvaten te openen en de bloedtoevoer naar de voet en het been te vergroten.
Het verhogen van de doorbloeding van de voet en het been is mogelijk door de verstopte bloedvaten te openen met ballonnen of stents of door vaatoperaties. Vooral bij patiënten met gangreen op hun vingers of voeten moet uiterste voorzichtigheid worden betracht bij het doorsnijden van deze gangreenweefsels. Gangreen of litteken is het zichtbare deel van het circulatieprobleem in de voet, als het topje van een ijsberg.
Met andere woorden, de bloedsomloop van het been of de hele voet is slecht en het been staat op het punt verloren te gaan. In zo'n geval lost het verwijderen van de gangreenvinger het probleem op geen enkele manier op, maar komt het zelfs vaker voor. In dergelijke gevallen worden eerst de aderen geopend, wordt het weefsel bebloed en vervolgens wordt de gangreenvinger verwijderd om het been te redden.
Wat is endovasculaire therapie?
Het proces van het openen van verstopte bloedvaten onder angiografie met behulp van vele methoden, zoals ballon en stent, staat bekend als endovasculaire behandeling. Deze methode wordt meestal uitgevoerd met lokale anesthesie, vaak door middel van draden, katheters, ballonnen en stents die vanuit de lies in de ader worden opgevoerd.
De afgelopen jaren is er grote vooruitgang geboekt op dit gebied en kunnen verstopte bloedvaten, lange occlusies waarvan men dacht dat ze in het verleden niet konden worden geopend, nu worden geopend en kunnen veel langere resultaten worden behaald met nieuw ontwikkelde stents, medicinale ballonnen en stents.
Hoe verloopt de chirurgische behandeling van vasculaire occlusies in de benen?
Meestal wordt een brugoperatie (bypass) uitgevoerd met een kunstmatige of natuurlijke vasculaire graft voor langdurige blokkades. Bypass-chirurgie kan worden uitgevoerd voor bijna elk verstopt vat.
Bypasschirurgie kan gemakkelijk worden uitgevoerd, zelfs op kleine bloedvaten onder de knie of in de voet, waarvan vroeger werd gedacht dat bypassing niet kan worden uitgevoerd. Chirurgie is vereist wanneer verstopte bloedvaten niet kunnen worden geopend met angio, wanneer er opeenvolgende lange verstopte bloedvaten zijn.
